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quinta-feira, 29 de novembro de 2012

PSIQUIATRA MINEIRA FALA SOBRE A ST


Encontramos mais um dos poucos vídeos sobre Tourette em português disponíveis no Youtube. É uma entrevista bastante ampla, realizada pela UNITV, de Belo Horizonte, com a psiquiatra Luciana Carvalho. Muito do que ela fala já foi postado aqui no blog, mas conhecimento nunca é demais, não é mesmo?

Confira!

terça-feira, 27 de novembro de 2012

A FAMÍLIA É MUITO IMPORTANTE NO TRATAMENTO DO TOC

A terapia cognitivo-comportamental do TOC sugere algumas regras de conduta para os familiares, cujo objetivo, em última análise, é favorecer a exposição e a prevenção de rituais. Faz parte do bom senso supor que  atitudes coerentes da família com as orientações da terapia favoreçam a adesão do paciente e  consequentemente, os resultados do tratamento.

O contrário também é verdade. Familiares se opondo ou sabotando o tratamento certamente poderão tornar as coisas  muito mais difíceis. Partindo desse pressuposto, a experiência clínica consolidou algumas recomendações destinadas aos familiares.

Essas regras não são rígidas, inflexíveis ou autoritárias – pelo contrário, devem prevalecer, acima de tudo, o bom senso, a tolerância e o interesse genuíno em ajudar o paciente a vencer o transtorno.

A seguir algumas recomendações aos familiares:

1. Encoraje o paciente, o máximo possível, a enfrentar as situações que evita e a abster-se de executar rituais. Lembre a ele que, especialmente no início, isso é muito difícil e pode provocar medo e aumento da aflição.

2. Lembre-o de que a aflição passa e, em geral, desaparece rápida e naturalmente.

3. Responda às perguntas do paciente uma única vez. Seja honesto nas suas respostas, lembrando-o de que é o TOC e a necessidade de ter certeza que o levam a repetir perguntas. Além disso, lembre a ele de que é impossível ter certeza absoluta sobre muitas questões. Portanto, torna-se necessário conviver com incertezas e dúvidas.

4. Lembre-o de que ruminar é inútil – não acrescenta novas evidências ou novos fatos que ajudem a chegar a um maior grau de certeza. Apenas produz aflição e mantém as dúvidas.

5. De forma gentil, encoraje o paciente a abster-se de executar rituais. Se forem verificações, lembre-o de que são excessivas. Lembre-o das combinações com o terapeuta: verificar coisas apenas uma vez.

6. Use lembretes com humor, e sem agredir: “Olha o TOC”, “Você não tem que ...”,  “nem o Banco Central é tão seguro!”, etc.

7. Diga ao paciente quando algum comportamento ritualístico ou medo é excessivo. Lembre-o de que a maioria das pessoas se comporta de forma diferente. Mencione exemplos.

8. Procure manter as combinações feitas com o terapeuta: “Não vou lhe responder porque combinamos isso com seu terapeuta” ou “Vou fechar o registro do seu chuveiro daqui a cinco minutos porque foi isso que nós combinamos com o seu terapeuta”. Seja firme, sem ser autoritário.

9. Marque o horário no qual vocês sairão de casa para almoçar, jantar, etc. Se, por acaso, o paciente se atrasar, avise quanto tempo mais você vai esperá-lo. Passado esse tempo, cumpra o combinado.

10. Não deixe o TOC arruinar a  vida da  sua família: mantenha seus compromissos profissionais, horas de lazer e vida social.

11. Participe de grupos de auto-ajuda: familiares de outros pacientes poderão lhe dar dicas  valiosas de como lidar com os  sintomas e com as diferentes situações que ocorrem a todo o momento.

12. Disponha-se a realizar os exercícios junto com o paciente. Permaneça ao lado dele, especialmente quando irá fazer exercícios pela primeira vez, que provocam muito medo.

13. Peça que lhe avise quando estiver na iminência de fazer um ritual que acredita não conseguirá resistir. Permaneça  ao seu lado até o impulso diminuir. De forma gentil estimule-o a resistir, sem pressioná-lo.

14. Auxilie-o a completar a lista de sintomas, apontando aqueles que ele talvez não tenha percebido.

15. Fique atento a sinais de recaída  e descubra uma forma gentil e delicada de sinalizar ao paciente.

Fonte: UFRGS (TOC)

quinta-feira, 22 de novembro de 2012

TERAPIA DE COMPORTAMIENTO PARA EL SINDROME DE TOURETTE


Las terapias del comportamiento intentan directamente cambiar el comportamiento, en vez de esperar que este cambie a consecuencia de un entendimiento de lo que lo causa.  Esta terapia comenzó en los años ’50 en Estados Unidos al intensificarse el estudio y entendimiento de los procesos de aprendizaje de comportamientos.  Es común que se combine con otros tipos de terapia, especialmente la terapia cognoscitiva, para aumentar las probabilidades de éxito en el tratamiento.

Las terapias del comportamiento usas al aprendizaje como la base para cambiar el comportamiento.  Condicionamiento Operante (CO) es el proceso por el cual el ambiente determina el comportamiento de las personas. CO indica que los comportamientos que se refuerzen ocurrirán mas seguido, y los comportamientos que se castiguen ocurrirán menos seguido.  Refuerzo positivo es cuando una persona hace algo y se le premia por hacerlo, lo que resulta en que la persona tenga ese comportamiento mas seguido (por ejemplo cuando uno felicita a los niños por portarse bien).

El refuerzo negativo es cuando a una persona evita un castigo comportándose de cierta manera  (por ejemplo cuando un niño recoge sus juguetes para evitar ser castigado).  El castigo resulta en una disminución del comportamiento también, pero tenga cuidado, el castigo pueden tener otras consecuencias negativas, asi que el refuerzo siempre es preferido, especialmente con niños.

La terapia del comportamiento también hace uso de otros métodos para afectar el comportamiento de las personas.  Por ejemplo, para los estados de ansiedad esta terapia usa relajamiento muscular, etc. para enseñarle a la persona a controlar sus ansiedades.

El mejor ejemplo de esta terapia es desensibilización sistemática, que se usa para eliminar fobias.  Este procedimiento reduce el temor a una situación por medio de una sistemática introducción de elementos del temor.  Por ejemplo, en el caso de una persona que tiene miedo de volar en avión, a la persona se la expondría lentamente (primero en su imaginación y luego en vivo), mientras esta en estado de relajación, a planear el viaje, comprar el boleto, hacer la valija, ir al aeropuerto, subirse al avión, etc.

Las terapias de comportamiento se pueden usar para tratar una gran variedad de trastornos, incluyendo la ansiedad, depresion, de relaciones con otros, y especialmente problemas de niñez, en que se enseñan los principios básicos a los padres para que ellos la implementen en sus casas.  Básicamente, cualquier trastorno que incluya comportamientos problemáticos se puede tratar con estas terapias.

Fonte: Blog de Lilly

terça-feira, 20 de novembro de 2012

TIQUES: O QUE SÃO? COMO APARECEM?

Dr. Mario Peres*

Tiques nos olhos, piscar nos olhos, olhos piscando demasiadamente, tremor nos olhos são queixas frequentes nas pessoas. Muitos mitos circundam estes sintomas, muita culpa se coloca no estresse (stress), ansiedade, preocupação, depressão, realmente eles podem interferir nestas queixas, mas existem diversos diagnósticos distintos.

Tiques nos olhos, piscar os olhos excessivamente pode ser do quadro da síndrome de Tourette. A síndrome de Tourette é uma doença neurológica que cursa com tiques motores e fônicos além de alterações comportamentais como coprolalia, compulsões, e outros.

Existem vários tipos de tiques motores, simples ou múltiplos. Há uma variação periódica no número, na freqüência, no tipo e localização dos tiques; também a intensidade dos sintomas tem um caráter flutuante. Os sintomas podem chegar até a desaparecer por semanas ou alguns meses. O início ocorre geralmente antes dos 18 anos de idade

Os tiques são vivenciados como algo irresistível (como por exemplo a necessidade de espirrar) e que precisa por fim se manifestar. Os tiques são piorados (porém não causados) por estresse e ansiedade e diminuem com o relaxamento ou com a concentração em uma tarefa prazeirosa.

*Médico neurologista com pós-doutorado na Filadélfia, Estados Unidos

quinta-feira, 15 de novembro de 2012

UM POUCO SOBRE FENÔMENOS SENSORIAIS


Este é o nome dado às sensações premonitórias da ocorrência de um tic, por vezes desconfortáveis, que aliviam com o movimento. Algumas pessoas podem ter de realizar os tics até obter a sensação de estar satisfeitas. Estão divididos em dois grupos:

- sensações corporais: sentidas em todo o corpo ou em locais específicos, que ocorrem antes do comportamento repetitivo (que pode ser um tic ou um ritual compulsivo). As sensações corporais podem ser percebidas na pele, nos músculos, nos ossos ou em órgãos do corpo:

 - sensações mentais: percepções desconfortáveis e sem um local específico, que ocorrem antes ou enquanto o paciente realiza os comportamentos repetitivos. São divididas em algumas categorias:

a) sensação de "ter que": impulso para realizar os comportamentos repetitivos, como uma força que impulsiona, sem estar acompanhado de nenhum pensamento, medo, preocupação ou sensação no corpo;

b) energia: sensação de pressão ou tensão interna sem um foco definido, como um "vulcão entrando em erupção", que precisa ser descarregada;

c) sensação de não estar completo, de caráter interno de que está faltando alguma coisa na própria pessoa, de que não está "perfeito" ou "suficiente", fazendo com que a pessoa realize os comportamentos repetitivos;

d) percepção de não "estar em ordem" ou não "estar suficiente", que é a percepção ou sensação de que algo não está em ordem, levando à realização de comportamentos repetitivos até que o indivíduo se sinta em ordem ou sinta que o que fez está suficiente. Para muitos pacientes, essa sensação está relacionada a visão, audição, tato ou outros sentidos. Exemplo: a aparência das coisas, um barulho que as coisas fazem ou ter uma determinada sensação ao tocar um objeto.

Esses fenômenos podem anteceder outros comportamentos repetitivos que, quando realizados de forma intencional, são chamados de compulsões ou rituais. Esse é um dos sintomas característicos do TOC.

Fonte: Tiques, cacoetes, síndrome de Tourette, Ana Hounie e Eurípedes Miguel, org.

terça-feira, 13 de novembro de 2012

COMO IDENTIFICAR SE VOCÊ (OU SEU FILHO) TEM TOURETTE

1) Tiques motores múltiplos e um ou mais tiques vocais devem estar presentes durante algum tempo, não necessariamente ao mesmo tempo;

2) Os tiques devem ocorrer diversas vezes por dia (geralmente em salva), quase todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo menos três meses consecutivos;

3) O quadro deve começar antes dos 18 anos de idade;

4) O distúrbio não deve surgir como consequência direta de alguma substância estimulante ou de uma condição médica.

quinta-feira, 8 de novembro de 2012

CLIC NERVOSO ESTÁ DE ANIVERSÁRIO!


Hoje, completamos um ano de existência, com excelentes resultados alcançados. Muito maiores do que imaginamos ao criá-lo. Conseguimos bom espaço na mídia nacional, conquistamos o apoio de vários psiquiatras e neurologistas brasileiros, fizemos grandes parcerias com outros blogs para troca de conteúdo e experiências e, acima de tudo, cativamos um público habitual, em mais de 60 países, que tem garantido uma ótima média de 180 visitas diárias.

O Clic recebeu felicitações de vários amigos:


Drª Ana Hounie, psiquiatra e pesquisadora da USP

"É o aniversário do Clic Nervoso. O blog campeão de cliques. O blog dos tiques. E para rimar, parabenizo o pique de seu criador, Auber. O sucesso do blog é garantido pelos posts pensados com cuidado , com antecedência de meses. Sempre há algo novo, uma dica, uma noticia, uma crônica.

Quem ganha são os leitores, que encontram no blog informação, esperança, alento, companhia, solidariedade, ainda que virtual. Na solidão das doenças pouco conhecidas, compartilhar um espaço, ainda que de milhares de quilômetros de distância, tem o efeito de um prato de sopa quentinha, é um conforto para o coração.

Agradeço a Auber, em nome de todos os portadores de síndrome de Tourette e dos profissionais que com ela trabalham, por ajudar a divulga-la e minorar o sofrimento dos que dela padecem".

Daniela Torres, criadora do blog Nossas Vidas com Tourette 

Um ano de Clic Nervoso!!!

Um ano de trabalho maravilhoso, ajudando portadores e familiares com a divulgação , informação e experiência com a Tourette. De admirar a sua superação. Você é exemplo de que pessoas podem fazer das barreiras da vida, escadas ou cordas, para que outras pessoas possam também encontrar um caminho, um lugar ao mundo.

Fico feliz em saber que este trabalho está ajudando portadores da síndrome a encontrar sua zona de conforto, através do seu exemplo. Participar da sua caminhada é muito enriquecedor para mim e para meu filho, é uma felicidade ver sua realização, sua decisão e sua fortaleza.

São estas iniciativas que vão fazer a Síndrome de Tourette ser desmistificada, não importando a cultura, o país, ou a idade. O Clic já provou que ultrapassou fronteiras !!!

Parabéns e muitos , muitos anos para o Clic!!!!!!

Giba Carvalheira, jornalista, escritor e portador de ST

A vida com Tourette é uma situação por demais delicada. A começar pelo fator externo, onde as manifestações de tics motores e vocais deslocam o indivíduo da sociedade, como também a fatores internos que certamente só quem sente é quem é portador da Síndrome!

Primeiro as dúvidas até se chegar ao diagnóstico (hoje a Síndrome é muito difundida e pesquisada), ao fator internet ( que dentro do contexto das "ocas globais" ) tem facilitado muito a nossa vida! O meu diagnóstico veio apenas aos vinte e seis anos de idade, hoje tenho 41, e consegui medicação adequada para controlar os tics aos 30 anos. Mas com essa nova visão, onde poderíamos enquadrar o portador de Tourette como dentro do segmento de pessoa com deficiência, muitos sofrem até encontrar uma medicação que os "cure", e muitos vão até fazer cirurgia no cérebro, colocando eletrodos e um marcapasso na região do peito, junto ao coração, cirurgia esta que ainda está em progresso.

Mas quando falo do fator interno, mesmo desconsiderando as sequelas sociais que muitos podem carregar, como o envolvimento com drogas em geral (o álcool inclusive, a pior de todas elas), falo da ansiedade de dentro do indivíduo com Tourette, o déficit de atenção, a eterna insegurança interna, como também outras variantes que o portador desenvolve como o TOC!!!

Faço a minha parte nessa luta que todos nós travamos, pois nós, portadores da Síndrome de Tourette, somos irmãos... Irmãos em Tourette, nós nos compreendemos por completo!!! É interessante às vezes quando passo o dia inteiro na virtualidade fazendo uma auto-ajuda com todos os meus irmãos que encontrei no meio sócio-cibernético, desde a era do Orkut e do MSN, e sólidas amizades que construí ao longo dos últimos três anos de minha vida!!!

A Síndrome de Tourette é um inimigo íntimo, ela mora dentro dos organismos humanos dos portadores, se enraizando de uma forma profunda e complexa!!! São situações muito especiais e que temos que lidar com o dia a dia, cada um na terapia que se adeque, mas principalmente naquilo que nós buscamos que é a de não sofrer violência moral pois machuca muito.

Enfim, iniciativas como o Clic Nervoso, só aumentam a gama de material informativo para o segmento social, pois a sociedade precisa estar comprometida com a nossa causa, temos uma parcela de insuficiência social por não sermos bem aceitos dentro dela, mas a luta nunca acabará, nunca...

Lilly Meraz-Sierra, criadora do Blog de Lilly (Honduras)

Como padres de personas portadoras o como portadores mismos del Sindrome de Tourette, nos hemos preocupado por dar a conocer sobre este sindrome.

Pero sobre todo a educar, es por eso que quiero felicitar la iniciativa de mi amigo Auber Lopes de Almeida con su blog Clic Nervoso, con lectores en mas de 60 paises y alcanzando ya las casi 40 mil visitas! Como madre de un niño con Tourette, esto me llena de alegria el saber que son mas las personas que estan conociendo y siendo educadas. Nos beneficiamos todos y hacemos de este mundo un lugar un poquito mas facil para los que vinieron con una “ligera carga extra!”

Adelante Auber, que sean 100 años mas de seguir educando atravez de tu blog!!

terça-feira, 6 de novembro de 2012

MENINO GAÚCHO CLAMA POR CIRURGIA CEREBRAL


Um menino de 17 anos, morador no Rio Grande do Sul, Brasil, tem um caso raro e extremo de Tourette, onde as medicações existentes não são eficientes. Sua qualidade de vida é mínima, talvez nenhuma. Sua família já obteve na Justiça o direito de ter uma cirurgia bastante invasiva e perigosa, chamada "estimulação cerebral profunda", paga pelo Estado. Mas precisa ainda de autorização do Conselho Regional de Medicina para que seja feita a colocação de um marcapasso cerebral, ligado a duas baterias na altura do peito do garoto, que poderá minimizar os efeitos devastadores da ST.

Para tentar forçar a rápida resolução do caso, que está esbarrando meramente na burocracia de uma entidade de classe, a RBS TV, emissora afiliada à Rede Globo, exibiu uma reportagem no programa Jornal do Almoço, no dia 1º de novembro último, contando como é a vida desse menino, que você poderá assistir clicando no video acima. É bastante comovente e impactante.

quinta-feira, 1 de novembro de 2012

"A MALDIÇÃO DE TOURETTE" JÁ ESTÁ À VENDA NA CULTURA


O jornalista e escritor pernambucano Giba Carvalheira, autor do livro "A Maldição de Tourette", pede que avisemos aos nossos leitores - que, felizmente, são muitos! - que sua obra já pode ser encontrada nas Livrarias Cultura em todo o Brasil. Trata-se do único trabalho pessoal, autobiográfico, publicado no país, que  descreve em detalhes o quão podem ser maléficos os efeitos da Tourette em uma pessoa ainda não diagnosticada, como foi o caso de Giba, que só descobriu ser portador de ST já adulto.

Mas mostra também como é possível levar-se uma vida completamente normal, com a medicação correta, o tratamento correto, a postura correta frente ao problema. "A Maldição de Tourette" é um alento, uma garantia, na forma de testemunho, de que ser um touréttico pode ser apenas um detalhe, algo que, se não pode passar despercebido, ao menos pode-se encarar de uma forma positiva, driblando a discriminação e a ignorância com a cabeça elevada e o moral altivo.

O livro de Giba pode ser adquirido, também, pela internet, diretamente no site da Cultura, ao preço de R$ 50,00, bastando clicar neste link.

Boa leitura! Bom proveito!