O DIAGNÓSTICO DA TOURETTE

O diagnóstico da síndrome de Tourette é realizado através da presença de sinais e sintomas característicos e pela história de surgimento desses sintomas. Não existe, atualmente, nenhum teste psicológico ou laboratorial específico que confirme o diagnóstico da ST.

Alguns exames complementares como EEG, tomografia ou análises sangüíneas, podem ser úteis no diagnóstico diferencial da Tourette, contribuindo para a exclusão de outros distúrbios que possuem sintomas semelhantes.

Numa avaliação diagnóstica é importante ressaltar que a simples presença do tique não caracteriza uma pessoa com síndrome de Tourette. Deve ser levado em conta que praticamente 10% das crianças, presentes na população em geral, apresentam tics em algum momento, principalmente durante a fase infantil.

Nas pessoas que desenvolvem a Síndrome de Tourette, todas as formas de tics podem ser exacerbadas por estresse, sendo normalmente reduzidas durante o sono e em algumas atividades que exijam concentração.

No desenvolvimento deste distúrbio, as pesquisas mostram que estes tics têm início em torno dos 5 aos 10 anos de idade e tornam-se mais pronunciados na faixa etária de 10 e 13 anos.

Nesta síndrome, a presença de remissão dos tics acontece com grande incidência e em cerca de 90% dos pacientes com síndrome de Tourette os sintomas voltarão a se apresentar.

No entanto, é importante ressaltar que muitas crianças que apresentam os tics característicos da Tourette, praticamente 40% delas estarão livres dos tics até o fim da adolescência.

Fonte: Psicologia na Net

CONHEÇA A HISTÓRIA DE GILLIAN, UM CASO TARDIO DE ST

A norte-americana Gillian foi diagnosticada com a síndrome de Tourette somente aos 30 anos. Durante esse tempo, ela conseguiu mascarar os seus tiques, que não eram demasiado evidentes, e levar uma vida praticamente normal. Até que não foi mais possível. Neste vídeo, em espanhol, ela fala sobre sua doença.

HIPNOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE TOURETTE

Los tics nerviosos faciales se caracterizan por ser contracciones impulsivas, aparentemente sin control, en los grupos musculares de la región de la cara y el cuello. Estas contracciones suelen ser de naturaleza repetitiva, y parece que no tienen ningún propósito real.

Los tics comunes son el exagerado parpadeo de los ojos, entrecerrando los ojos, arrugando la nariz, torciendo la boca, haciendo muecas faciales o incluso vocalizaciones como gruñidos o aclarando la garganta contantemente.

Los tics a menudo se manifiestan durante la infancia, y algunas veces desaparecen conforme el niño va creciendo, pero no siempre es así. En algunos casos, muchas personas siguen sufriendo los tics cuando entran en la edad adulta.

Los tics suelen aumentar regularmente dependiendo si la persona siente tensión o malestar. Las personas que sufren de tics nerviosos reportan que son capaces de sentir cuando el tic va a empezar. A menudo es descrito como la respuesta a un sentimiento de tensión y se siente la necesidad de realizarse para eliminar la tensión, algo relacionado con el impulso de bostezar o estornudar.

El tratar de controlar un tic puede causar tensión, y puede conducir a la aparición de otro tic. Los tics a menudo se describen como involuntarios, pero la investigación y los informes de las víctimas indican que son en realidad movimientos voluntarios que pueden ser controlados por las personas que los sufren.

Que es un tic?

Un tic puede ser visto como un simple tic, como los tics de la boca, gruñidos o gestos faciales o puede llegar a ser más complejos, como se ve mucho en el síndrome de Tourette. Los tics simples son más habituales de los tics complejos, pero pueden ser igual de molestos para el paciente. Aunque un tic facial no le causa dolor físico a la persona, a menudo puede causar angustia mental o problemas sociales.

Los niños, en particular, pueden tener dificultades para hacer frente a un tic a causa de la burla de otros niños, o de los maestros que no comprenden la situación difícil en la que se encuentra el niño Mientras que los tics se describen a menudo como no ser totalmente involuntarios, el control de un tic puede ser muy difícil de establecer, especialmente para los niños. Los niños a menudo no establecen las competencias para reconocer el inicio de un tic, como lo haría un adulto.

Los adultos a menudo enfrentan problemas graves en su vida cuando se trata de un tics nervioso facial. Los problemas sociales son muy comunes, e incluso cuando los tics son generalmente controlados, para el adulto puede llegar a ser bastante agotador por la persistente necesidad de identificar el inicio y mantener el control del impulso del tic. Adultos y niños pueden sufrir de baja auto-estima o problemas de auto-confianza, debido a su continuo sufrimiento de una enfermedad que a menudo les lleva a sentir un complejo social.

El alivio de la ansiedad de un tic nerviosos facial, puede cambiar la vida de una persona. La confianza en sí mismo por lo general mejora, y la ansiedad social ya no es una fuerte, y le da la oportunidad a una persona de experimentar una vida con sentido. En los niños, el alivio o eliminación de un tic nervioso, puede permitir que el niño se desarrolle con menos estrés, mientras que él / ella tiene una infancia normal y feliz.

Con los años, muchos tratamientos para los tics se han utilizado con distintos grados de progreso. El asesoramiento o la psicoterapia puede ayudar a revelar las causas emocionales de un tic, y puede ayudar a una persona comprender mejor cómo luchar contra la tentación de ceder a sus tics. Los sedantes leves y otras formas de medicamentos a veces son exitosos en casos de tics simples. Estos medicamentos a menudo vienen cargados con efectos secundarios negativos, por lo que mucha gente anda en busca de tratamientos alternativos.

Autohipnosis

Los métodos de autohipnosis y la PNL (Programación Neuro-Lingüística) han sido creados específicamente con el propósito de superar los tics. Dado que los tics faciales no son  firmemente involuntarios en su naturaleza, estos tratamientos tienen por objeto cambiar la respuesta inconsciente a la persona que los sufre la aparición de un episodio de tics, como aclarar la garganta constantemente o las muecas faciales.

En un gran número de casos, la mente inconsciente puede lograr detener la aparición de las tics. En algunos casos extremos, sin embargo, la respuesta de la víctima será redirigida a una parte no nociva del cuerpo, tales como transferirlo a un dedo del pie en lugar de los músculos faciales.

Los tics facial puede ser un problema embarazoso que afectan a la vida en general. Niños y adultos pueden sufrir mucho con la existencia de un tic facial, tales como gruñidos, arrugando la nariz, muecas faciales, torciendo la boca, entrecerrar los ojos o parpadear mucho. La eliminación de un tic facial puede resultar muy ventajosa para la persona que lo sufre en un nivel emocional.

Aunque varios tratamientos se han creado para eliminar los tics faciales, la PNL  y la auto-hipnosis, tienen como objetivo utilizar métodos naturales de inconsciente para dirigir la respuesta más auténtica. Este tipo de terapia tiene gran ventaja sobre otros métodos, tales como asesoramiento, que no puede tratar el comportamiento de un tic en lo absoluto, o tratar de modificar la sensación de conciencia sobre el comportamiento del tic.

La PNL y la auto-hipnosis, no presentan efectos secundarios no deseados, como los medicamentos. Otro método beneficioso del tratamiento hipnoterapéutico, es que también puede reducir el estrés y la preocupación en la vida del paciente, por lo que reduciría en gran manera el impulso de la formación de un tic y también sería un beneficio para la vida cotidiana. Debido a estos factores, la PNL y la autohipnosis son a menudo el tratamiento más seguro, de la mayoría de los métodos y otros tratamiento que se usan para los que sufren de tics nerviosos faciales.

Fonte: www.descargasdehipnosis.com

COMO LIDAR COM OS COMPORTAMENTOS INADEQUADOS

É mais comum que certos comportamentos inadequados, como violência verbal e física, manifestações extremas de frustração e inadequação social, ocorram exclusivamente ou com maior frequência em casa do que em outros ambientes, como escola ou trabalho.

É provável que isso se deva às diferentes consequências que seguem esses comportamentos nesses ambientes. A atenção dada acaba mantendo o comportamento ou, em outras palavras, uma criança que não tem tido atenção de forma geral e consegue atenção quando faz tiques não conseguirá abrir mão deles facilmente. É possível, portanto, supor que a reação dos familiares nesses casos funcione como reforçados desses comportamentos.

É importante - e ajuda muito o tratamento - que outras características do portador de ST sejam observadas, elogiadas e reforçadas por amigos e familiares. O investimento da família não pode ser dirigido apenas para os comportamentos inadequados ou doentes da pessoa. É fundamental que os comportamentos mais saudáveis sejam evidenciados e estimulados.

Fonte: Tiques, cacoetes, síndrome de Tourette, Ana Hounie e Eurípedes Miguel, org.

A TOURETTE E OS ATAQUES DE RAIVA

Crianças, adolescentes e adultos com síndrome de Tourette, particularmente aqueles que procuram atendimento clínico, tendem a relatar níveis de raiva que estão acima da média da população. Por exemplo, em uma pesquisa com 3,5 mil pessoas com síndrome de Tourette, a raiva intensidade dfoi expressa como um problema em 37% dos participantes. Agressividade, raiva e teimosia são relatados em 60% das crianças com síndrome de Tourette.

Devido à imprevisibilidade em resposta à menor provocação, explosões de raiva na ST têm sido descritos como ataques de raiva ou tempestades. Estas tempestades são uma reminiscência das características do transtorno explosivo intermitente, bem como as de ataques de raiva em pacientes deprimidos.

Ainda não está claro se a raiva em excesso faz parte de ter a síndrome de Tourette, ou relacionadas a distúrbios simultâneos da síndrome, ou o resultado de lidar com uma doença crônica. Na verdade, a relação entre a severidade dos tiques e raiva é difícil de estudar devido à natureza cíclica de tiques

Episódios de raiva frequentes e intensas podem se tornar um marcador de uma forma mais severa da síndrome de Tourette. A melhor pesquisa documentada até o momento indica que hoje têm transtorno de déficit de atenção com a síndrome pode contribuir para um comportamento mais mal-adaptativos e aumento da frequência de episódios de raiva.

Também é provável que os mecanismos de controle de impulso e emoção estão de alguma forma afetadas em pacientes com síndrome de Tourette, mas esta hipótese ainda está esperando para ser investigada.

As principais causas desses ataques de raiva ainda são também desconhecidas. Assim, os ataques de raiva podem ser confundidos ou atribuídos ao fato de que com a síndrome de Tourette, a existência de algumas doenças co-ocorrem, tais como distúrbio de déficit de atenção.

Além disso, esses ataques podem ser um dilema para os médicos, que devem decidir sobre abordagem para o tratamento de tiques (característica principal da síndrome de Tourette) ou transtornos de conduta.

Uma avaliação cuidadosa do comportamento e psicopatologia associada deve ser um dos primeiros passos no planejamento de um tratamento para essas crianças.

Fonte: blog Mis Tics

TDAH EM ADULTOS

Uma característica marcante do Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH) é sua alta taxa de comorbidade, de associação com outras doenças. Em crianças, calcula-se que mais da metade dos casos ocorrem acompanhados de outros transtornos.

Em adultos, estima-se que esse índice seja ainda maior. Na infância, as comorbidades mais comuns são os distúrbios de aprendizado, do comportamento, os transtornos ansiosos (ansiedade, fobias, TOC, panico), transtornos depressivos e síndrome de Tourette. Em adolescentes, além desses transtornos citados, surge o abuso de drogas.

Em adultos, são também comuns os transtornos ansiosos, os transtornos depressivos, o abuso de drogas (incluindo o álcool e tranqüilizantes), transtornos do apetite e do sono. A depressão bipolar pode estar também associada ao TDAH. Existe um aumento da taxa de acidentes com crianças, como fraturas, traumatismos.

Os critérios de diagnóstico convencionalmente utilizados para TDAH, incluindo os sintomas mais comuns, foram desenvolvidos com base na forma como ele aparece nas crianças. Estes sintomas incluem esquecimento excessivo, desatenção, bem como uma incapacidade de se sentar quieto, constantemente se mexendo. No adulto, os sintomas do déficit de atenção e hiperatividade  se manifestam de maneira diferente, mais sutil. Isto pode tornar mais difícil reconhecer e diagnosticar TDAH adulto.

Confira os 10 sintomas mais comuns em adultos com déficit de atenção:

Sintoma n º 1: Problemas Com a Organização
Para as pessoas com TDAH, o aumento das responsabilidades da idade adulta – trabalho, contas a pagar, e as crianças, para citar alguns – pode dar problemas com a organização mais importantes e mais nocivas do que na infância. Embora alguns sintomas TDAH são mais irritantes para as outras pessoas do que para a pessoa com o problema, a desorganização é frequentemente identificado por adultos com TDAH como um grande aspecto do seu impacto na qualidade de vida.

Sintoma n º 2: Dirigir carro destraidamente – Acidentes de Trânsito
O TDAH no adulto torna difícil manter a sua atenção em uma tarefa, como passar um tempo ao volante de um carro. Devido a isto, o TDAH pode tornar algumas pessoas mais susceptíveis a acidentes de trânsito

Sintoma n º 3: problemas conjugais
Muitas pessoas sem TDAH têm problemas conjugais. Naturalmente, um casamento conturbado não deve ser visto como um sinal de alerta para  adultos com TDAH. Mas existem alguns problemas que tornam particularmente suscetíveis as pessoas com TDAH de terem seus relacionamentos atrapalhados. Muitas vezes, os parceiros de pessoas diagnosticadas com TDAH vêem o seu conjuge com dificuldades de escutar pedidos feitos e até uma incapacidade de honrar compromissos.

Sintoma n º 4: Distração extrema
O déficit de atenção e hiperatividade é um problema com a regulação da atenção. Na forma adulta do TDAH, a pessoa pode ter difículdade grande em focar, gerando uma distratibilidade muito grande. A distração pode levar a uma história de baixa performance na carreira, especialmente em cargos de alta competitividade. Se você tem TDAH, pode descobrir que telefonemas ou e-mails, ruídos, qualquer solicitação externa, afetam a sua atenção, o que torna difícil terminar de fazer alguma coisa. É comum ver pessoas com déficit de atenção que começam as coisas e nunca terminam

Sintoma n º 5: Dificuldade em ouvir
Você viaja no pensamento durante as longas reuniões? Será que seu marido esquece de pegar seu filho na escola, mesmo que você tenha ligado para lembrá-lo disto? Problemas com atenção resultam em má compreensão oral, em muitos adultos com TDAH, o que conduz a uma série de mal-entendidos.

Sintoma n º 6: Inquietação, problemas para relaxar
Embora muitas crianças com TDAH sejam hiperativas, este sintoma pouco aparece em adultos. Estes estão mais propensos a apresentar agitação ou achar que não podem relaxar. Se você tem TDAH, outros podem descrevê-lo como uma pessoa nervosa ou tensa.

Sintoma n º 7: problemas ao iniciar uma tarefa
Assim como as crianças com TDAH frequentemente adiam o início da realização da lição de casa, as pessoas com TDAH no adulto se arrastam ao iniciar tarefas que exigem muita atenção. Esta procrastinação agrava muitas vezes os problemas já existentes, incluindo desavenças conjugais, problemas trabalho ou com os amigos.

Sintoma n º 8: Atraso crônico
Existem muitas razões para adultos com déficit de atenção e hiperatividade serem geralmente atrasados nos compromissos. Primeiro, eles são muitas vezes distraídos no caminho até um evento, talvez percebendo que o carro precisa ser lavado e, em seguida, percebendo que ele está com pouca gasolina, e antes que eles percebam, já passou uma hora. Pessoas com TDAH também tendem a subestimar o tempo que levam para finalizar uma tarefa.

Sintoma n º 9: Ímpetos de raiva
O TDAH seguidamente leva a problemas com o controle das emoções. Muitos adultos com TDAH são explosivos com pequenas questões, tem o chamado pavio curto. A pessoa com este problema sente como se ele não tivesse controle sobre suas emoções. Muitas vezes, a sua raiva aparece mais rapidamente que a capacidade em controlá-la.

Sintoma n º 10: Prioridade nas coisas
O déficit de atenção pode causar dificuldades no planejamento das ações. As pessoas adultas com TDAH têm dificuldade em priorizar as obrigações mais importantes a cumprir, como o término de um trabalho, enquanto gasta inúmeras horas em algo insignificante, como um vídeo game.

Fonte: cefaleias.com.br

O QUE É PENSAMENTO OBSESSIVO

A melhor maneira de se entender o que é um pensamento obsessivo é compará-lo ao soluço. Quando estamos com soluço, tentamos, a todo custo, nos livrar dele. Prendemos a respiração e tentamos esquecê-lo. Mas... logo ele volta e temos que tentar fazer passar novamente.

Uma pessoa com pensamento obsessivo, de repente, tem sua mente invadida por pensamentos desagradáveis. Medos, dúvidas, pensamentos obscenos contrários às crenças religiosas da pessoa, por exemplo, podem desencadear um estado de ansiedade intenso e extremamente desagradável.

Assista ao vídeo acima, no qual o dr. Eduardo Tancredi Pinheiro fala a respeito do assunto.

Fonte: ONG Saber

MEDICAMENTOS DE MARCA, GENÉRICOS E SIMILARES

Os medicamentos de marca (de referência) são os originais, do laboratório que os inventou, pesquisou e lançou no mercado. São mais caros, pois embutem o valor gasto em pesquisas e marketing ao longo do tempo. Para se criar um remédio novo, leva-se em torno de 15 anos.

Já os similares são os remédios semelhantes aos de marca, mas com outro nome de fantasia. E os genéricos são que levam o nome da substância química ou sal. Exemplo: Prozac é a fluoxetina de marca, Verotina é o similar da Libbs e fluoxetina genérica temos de vários laboratórios como Sandoz, EMS, biossintética e outros.

Mas não são todos iguais. O medicamento genérico precisa ser submetido a um teste de bioequivalência e só é liberado ao mercado se a diferença entre ele o original for de até 5%. No caso dos medicamentos similares, a diferença permitida pode ser de até 20%.

Assim, o ideal é usar o medicamento de referência. Quando o preço for proibitivo, usar um genérico de confiança do médico prescritor ou um similar também de confiança do prescritor. É importante que o médico que receite o medicamento tenha experiência com determinado produto e saiba o que se pode esperar dele.

No tratamento do TOC, por exemplo, as doses utilizadas dos antidepressivos são em geral as máximas. Se o paciente usa um medicamento não confiável, as doses podem ser aumentadas pelo médico devido a ausência de resposta, inclusive ultrapassando a dose máxima recomendada, pois o medicamento em questão é “mais fraco”. Um dos problemas nesse caso é que a vantagem financeira desaparece, pois a quantidade de medicamento necessária acaba sendo maior.

Por isso, o melhor é sempre pedir ao médico que o oriente quanto às diversas questões envolvidas no tratamento: o medicamento que será utilizado, as marcas em que confia, a dose que se pretende chegar, os efeitos colaterais esperados, etc.

Fonte: blog Toctourette

TESTIMONIO SOBRE EL TOURETTE

Tengo un  hombrecito  de 13 años, guapisimo, cariñoso y con unos sentimientos enormes, con un diagnostico ST, TOC y déficit de atención.

Digo gracias a que le diagnosticaran por que antes su vida y la nuestra era complicada.

Nosotros no teníamos ni idea  ni de Toc ni de ST ni nada de nada, sabíamos que algo pasaba pero como no nos hacían caso, le quitamos importancia, me decían que eran cosas de madres.

Entonces los días eran de regañina tras regañina, con los tics no decíamos nada, y tuvo muchos algunos como mover ojos, parpadear, mover la nariz, estirar el cuello, torcer la boca,  retorcer una pierna y etc etc. seguramente con algún tic fónico si le dijeramos algo, (en ese momento no sabíamos que eran tics  fónicos) pero con sus manías si le  llegamos a regañar,  bordear farolas, escupir, chupar las paredes, tocar el suelo, tocar objetos a nosotros, ir saltando por la calle par no pisar ciertas rallas, ducharse y acostarse  siempre de la misma manera,  antes de irse a la cama decía unas palabras como no le contestáramos no se dormía.

Podría escribir muchas más pero estan son las primeras que recuerdo,, y todo esto sumado a su déficit de atención y que no le gusta estudiar pues una odisea.

Pero un día una psiquiatra le diagnostico, nos explico muchas cosas, no nos lo podíamos creer.

Aparecieron sentimientos de culpabilidad, yo me sentia muy angustiada, en las  consultas que no estaba el niño, siempre acababa llorando y eso que me mordía el labio para no hacerlo pero no  podía evitarlo, cuantas veces le habíamos regañado por algo que él no podía evitar cuantas situaciones desagradables y siempre él era el culpable, tan solo el pensar lo mal que se devio sentir  me pongo fatal.

Bueno empezamos a movernos, me orientaron en la asociación de Barcelona y en la de Madrid, somos socios de Ampastta es la que más cerca tenemos, recibí mucha información.

Pero quienes  más nos han ayudado son personas en la misma situación que nosotros o personas que ya han pasado por ello. no se pueden ni imaginar lo que me han ayudado y lo bien que me vienen sus consejos y sus palabras.

Actualmente, no todo es color de rosa, pero una vez que se sabe lo que hay y con los medicamentos se lleva de otra manera, hay  veces que digo tiro la toalla no puedo más pero siempre hay alguien que me ayuda  y me anima .

Nubia

Fonte: Astourette

CIRURGIA PARA O TOC EXIGE CAUTELA

Nos últimos anos, muitos psiquiatras passaram a acreditar que a última e melhor chance para algumas pessoas com problemas mentais graves e incuráveis seria a psicocirurgia, um procedimento experimental onde os médicos operam diretamente no cérebro.

Centenas de pessoas se submeteram a cirurgias cerebrais por problemas psiquiátricos, geralmente em ensaios clínicos, com alguns resultados animadores. Em 2009, o governo aprovou uma técnica cirúrgica para certos casos graves de transtorno obsessivo-compulsivo. Pela primeira vez desde que a lobotomia frontal caiu em descrédito, na década de 1950, a cirurgia para problemas comportamentais parecia voltar ao caminho da medicina geral.

Agora, porém, alguns dos mais importantes cientistas do campo estão dizendo que a coisa "não é bem assim".

Num artigo na edição atual da revista "Health Affairs", esses especialistas afirmam que aprovar a cirurgia para TOC foi um erro e um erro potencialmente caro. Eles argumentam que a cirurgia ainda não foi suficientemente testada, que sua eficácia em longo prazo e efeitos colaterais não são bem conhecidos, e que chamá-la de "tratamento" eleva as esperanças dos pacientes muito além do que seria cientificamente indicado.

"Não somos contra a operação, apenas queremos vê-la sendo testada adequadamente antes de ser considerada como um tratamento", disse o principal autor do estudo, Joseph J. Fins, chefe de ética médica no hospital New York Presbyterian/Weill Cornell. "Com o legado da psicocirurgia, é importante que não chamemos as coisas de tratamento quando isso não é verdade".

Os médicos que conduzem programas com a operação se opõem veementemente.

"Estes pacientes são capazes de tomar decisões conscientes com base em nossa experiência com a cirurgia", disse Wayne K. Goodman, diretor de psiquiatria da Escola de Medicina Mount Sinai, "e eu não gostaria de privá-los dessa opção - da mesma forma que eu não negaria, a um portador do vírus da Aids, o acesso a um tratamento promissor que ainda não foi estabelecido. Suas vidas foram tão destruídas pelo TOC que, sem a cirurgia, eles começariam a pensar em suicídio".

O debate sobre esta questão - uma cirurgia experimental deveria ser permitida, em alguns casos, antes que os longos testes sejam finalizados? - irá basicamente definir o curso futuro da psicocirurgia moderna. E pode também incitar a interpretação de uma obscura lei da FDA (agência que regulamenta a produção e distribuição de remédios e alimentos nos EUA), que permite que os fabricantes comercializem um dispositivo, sem provar rigorosamente sua eficácia, se ele for destinado a tratar ou diagnosticar alguma doença razoavelmente rara.

Foi essa isenção que a agência aplicou, em 2009, a um dispositivo usado para realizar a suposta estimulação cerebral profunda (ou DBS, da sigla em inglês) em pacientes com TOC que não haviam respondido a outros tratamentos.

Neste procedimento, um cirurgião insere fios no cérebro e os deixa no local; um dispositivo similar ao marcapasso envia uma corrente elétrica aos eletrodos, interferindo com circuitos que parecem ser hiperativos em pessoas com a doença.

A estimulação cerebral profunda possui um histórico comprovado de reduzir os tremores e a rigidez do mal de Parkinson; em estudos, médicos realizaram a operação em pessoas com depressão e síndrome de Tourette, entre outros problemas. Ela é a uma das mais usadas técnicas de psicocirurgia e a mais conhecida pelos médicos e aquela que, segundo especialistas, tem maior probabilidade de definir as expectativas e a imagem pública da psicocirurgia para o bem ou para o mal.

Os autores do estudo em "Health Affairs" dizem que esta é mais uma razão para revogar a isenção e sujeitar a técnica a estudos adequados, usando pacientes de TOC. Mesmo se o dispositivo for o mesmo, seus efeitos em diferentes doenças devem ser estudados separadamente.

E esses estudos devem analisar a qualidade de vida, e não só a gravidade da doença. Num estudo de 2008, pesquisadores suecos descobriram que os pacientes que haviam feito outro tipo de cirurgia para TOC, chamada de capsulotomia, mostraram sintomas de apatia e falta de autocontrole durante anos após o procedimento mesmo tendo sido classificados num grau menor de gravidade.

"Apenas porque reconhecemos uma necessidade pela cirurgia, isso não significa que não temos de proceder de forma agnóstica e científica para ver se ela realmente melhora a vida das pessoas", afirmou uma coautora do artigo, Helen S. Mayberg da Universidade de Emory, neurologista pioneira no uso da DBS para depressão.

Ela e muitos dos outros autores incluindo Bart Nuttin, dos Hospitais Universitários de Leuven, na Bélgica, que publicou o primeiro relato sobre o uso da DBS contra o TOC há cerca de uma década - possuem patentes ligadas aos procedimentos ou receberam financiamento da indústria para seus trabalhos. Isso também ocorreu com muitos outros no campo, e o novo artigo argumenta que os interesses comerciais agiram para empurrar a DBS ao mercado psiquiátrico à frente da ciência.

Mesmo assim, os médicos que oferecem a cirurgia dizem que a maioria dos autores do artigo não trabalham extensivamente com o transtorno obsessivo compulsivo. "Eu acho que a FDA agiu corretamente", disse por e-mail Benjamin D. Greenberg, psiquiatra da Universidade Brown que dirige o programa de cirurgia de TOC no Hospital Butler, em Providence, Rhode Island. "Os dados sobre a eficácia não são perfeitos, e é por isso que estamos realizando um estudo controlado. Mesmo assim, eles são substanciais".

A cirurgia para problemas de comportamento pode ficar restrita a estudos ou continuar sendo oferecida através de uma isenção da lei; em ambos os casos, todos concordam que o campo deveria criar um registro de todas as pessoas submetidas a cirurgias para problemas psiquiátricos. Alguns pacientes podem melhorar com o tempo, por exemplo, outros podem entrar em colapso: ninguém sabe, pois ninguém acompanha sistematicamente um grupo grande de pacientes ao longo dos anos.

"Só porque tudo parece estar bem logo após um procedimento", disse Mayberg, "isso não quer dizer necessariamente que o tratamento é eficaz e que seu trabalho terminou".

Fonte: Jornal Folha de São Paulo

INTERVENÇÃO CIRÚRGICA PARA O TOC

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), particularmente em suas formas mais graves, cursa com elevado grau de sofrimento psíquico e comprometimento psicossocial, por vezes comparável ao da esquizofrenia. Este transtorno responde aos tratamentos habituais (medicamentos e psicoterapia) em cerca de 60 a 80% dos casos.

O início do efeito terapêutico dos medicamentos indicados (antidepressivos) varia de duas a quatro semanas e, após a melhora, deve-se manter a medicação por pelo menos um ano, algumas vezes por vários anos e, não é raro, para sempre. A suspensão precoce do tratamento tende a ser seguida de recaídas.

Respondem aos medicamentos (antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina) 60 a 70% dos pacientes, sendo que 60 a 80% melhoram com a terapia comportamental-cognitiva junto com o uso de medicamentos. Assim sendo, 40% dos pacientes com TOC não respondem satisfatoriamente ao tratamento medicamentoso e/ou psicoterápico, resultando em grave prejuízo psicossocial.

Há estudos sobre a aplicação da neurocirurgia em casos de TOC resistente aos tratamentos habituais. As intervenções neurológicas incluem técnicas reversíveis e irreversíveis. Esses procedimentos interferem nos circuitos neurológicos provavelmente envolvidos no TOC, porém, são recomendados apenas para pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais e estão incapacitados pelo seu transtorno.

Assista ao video acima, onde a cirurgia do TOC é detalhada.

Fonte: Psiqweb

UM POUCO SOBRE TRANSTORNO DISSOCIATIVO MOTOR

Os transtornos motores são os mais comuns do grupo das dissociações, que incluem também personalidade múltipla, desrealização/despersonalização, amnésia e fuga dissociativa. As queixas que esses pacientes costumam apresentar são fraqueza ao realizar um determinado movimento, andar instável ou inseguro, movimentos anormais, tremores, contrações involuntárias.

Os sintomas costumam se intensificar quando o paciente é observado. Apesar dessas queixas dificilmente esses pacientes se ferem, ao contrário do que acontece nos casos neurológicos propriamente ditos. Esse distúrbio é aproximadamente cinco vezes mais comum em mulheres do que em homens. Um aspecto que muitas vezes chama a atenção é a relativa acomodação com a situação.

Ao contrário de uma pessoa que repentinamente passa a necessitar de uma cadeira de rodas, por exemplo, esses pacientes reagem com relativa tranquilidade e indiferença a sua incapacidade física, não se importando com seu problema.


Fonte: Psicosite