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segunda-feira, 31 de dezembro de 2012

QUE VENHA 2013!


E eis que fechamos mais um ano! Um ano em que conseguimos avançar significativamente nesse trabalho a que nos propomos, de tornar a Tourette mais conhecida e, com isso, diminuirmos o preconceito, a discriminação, a desinformação.

Tempo em que estamos tentando ajudar a outros como nós a se aceitarem, a entenderem que ter ST não é tão mal assim.

Tempo de perceber que temos, sim, o direito a uma vida normal.

Tempo para sermos felizes!

Que 2013 seja um grande ano pra você! Muito obrigado por estar com a gente até aqui!

quinta-feira, 27 de dezembro de 2012

APRENDIENDO A SER "NORMALES"


Intentemos por un momento definir el concepto de “normal”. Buscando en el diccionario de las biblioteca de mi casa la siguiente definición:

“Lo que se toma como norma o regla social, es decir, aquello que es regular y ordinario para todos. Normal también es un término estadístico, que hace referencia al promedio aceptado. Lo que tienen en común las tres acepciones, es que se refieren a algo no anormal, raro o socialmente no aceptado.”

Desde el momento en que comenzamos a tener conciencia, algunos de nosotros nos damos cuenta que hay algo en nuestro comportamiento que definitivamente no es lo que los otros esperan. Pero no es difícil entender a los demás si nos ponemos en su lugar

La normalidad social se define de dos maneras:

1 - Por la realidad que las personas han visto estadísticamente en la mayoría de las personas que los rodean en un determinado ambiente.

2 - Por convenciones sociales pre-establecidas y enseñadas durante el desarrollo de la niñez, en los diferentes ambientes en los que la persona se ha ido desarrollando: núcleo familiar, escuela, barrio, etc.

Para alguien que nace en un lugar económicamente privilegiado, es muy probable que durante los primeros años de su vida piense que lo “normal” es que la gente tenga un buen pasar, hasta que pueda tomar contacto con otras realidades. Para un niño que nace en un ambiente donde robar esté bien, es muy probable que para él sea la manera “normal” de conseguir las cosas, incluso años después si ve que es la manera en que la mayoría de su círculo social lo hace, aunque otro sector de la sociedad lo condene.

Esta normalidad tiene incluso un poder muy fuerte sobre la moralidad de las personas. A tal punto que más de una vez nos preguntaremos si no será que algo en realidad no está “tan mal”, ya que todos lo hacen.

La normalidad ha tenido mucho que ver en la economía y la distribución de los recursos, en lo social y cultural. Generaciones enteras han decidido que la mejor manera de gobernar en la mayoría de las naciones, es aquella que permite que se haga lo que desea la mayoría. Los recursos económicos en un país (aunque sabemos que no es lo que suele ocurrir) se intentan organizar de manera que puedan cubrir las necesidades de la mayoría de los habitantes. Los diseños de las ciudades, de las calles, han sido adoptadas internacionalmente a manera de convención y se han vuelto algo normal de ver en todos lados.

La medicina, cada vez más, decide utilizar el método basado en la evidencia, porque es aquel que permite ver que tratamiento es el más efectivo sobre la mayor cantidad de pacientes. En las escuelas, los programas de trabajo se han adaptado para poder estimular el desarrollo de miles de niños y jóvenes, dividiéndolos en “rangos” de normalidad o grados de contenidos, para asegurarse que el proceso de aprendizaje sea lo más homogéno.

Todo esto no es porque sí, obedece una justa causa, y es la de que los recursos en esta vida no son infinitos y mucho menos lo es el tiempo. Atrás han quedado los tiempos de los aprendices, donde había un maestro que enseñaba uno a uno o a un grupo reducido. El inmenso crecimiento poblacional, la falta de recurso humano y el escaso desarrollo económico orientado a estos factores, impide que por ejemplo pudiéramos tener un maestro por alumno, adaptándose a la manera de aprender del niño, para que dicho proceso sea llevado a cabo de la manera más eficiente.

Podríamos profundizar mucho más en esta idea, pero no es el objetivo de este texto. El objetivo es mostrar cual es el dilema cuando inconscientemente esta idea de normalidad y mayoría llega a establecerse como una creencia absolutamente cierta e incuestionable.

Todas estas vivencias que nuestro cerebro ha ido y sigue absorbiendo día a día, quedan de alguna manera plasmadas en lo profundo de nuestros supuestos “normales”. Y llamo supuestos, porque llega un momento en que han quedado sepultados tan hondo, que nos hacen creer que la razón de por que las cosas son así, es porque es la única manera posible. Añadido todo esto al efecto somnífero de la normalidad: si todos lo hacen así y el mundo se mueve así… para que vamos a cambiarlo?

Y he aquí el kid de la cuestión: la respuesta a esta pregunta es lo que puede hacer que las personas que de alguna manera o en ciertos aspectos somos “diferentes” o “anormales”, pasemos de sentirnos aislados, a poder ampliar nuestros horizontes y llevar nuestro potencial al máximo.

La respuesta a la pregunta anterior es muy fácil: vamos a cambiarlo para nosotros mismos. Vamos a cambiarlo para que nos permita alcanzar nuestros propios objetivos. Los seres humanos podemos tener miles de diferencias en color, raza, altura, etc. Podemos ser más rápidos o más lentos, más o menos impulsivos, más o menos inquietos, pero tenemos una particularidad en común: todos queremos y soñamos con algo.

A pesar de que todos somos diferentes, hemos intentado por las razones que ya explicamos antes, de estandarizar los medios para alcanzar estos sueños u objetivos. A veces por razones de seguridad (por ej: es bueno saber que los médicos han realizado cierta formación antes de comenzar a asistir a sus pacientes). Otras veces por razones económicas o de tiempo. Pero el transcurso del tiempo y las influencias culturales de la sociedad fueron fortaleciendo con el tiempo la idea de que estos modelos más que ser los mejores para la mayoría (debajo de la curva de lo normal), son los únicos caminos para llegar al objetivo.

Y esto suele producir algo muy llamativo:  cuando por alguna razón no pertenecemos a la mayoría para la cual fue diseñado el “sistema”, tendemos a sentir que los que no hemos sido diseñados para satisfacer el sistema, somos nosotros y no el mismo sistema! Por decirlo en un lenguaje simple, pasamos a pensar que somos “anormales”.  Y entonces, lo que era un medio para llegar a un fin, se vuelve el fin en si mismo. Nos frustramos, y gastamos todas nuestras energías en tratar de “encajar” en ese medio, como si ese fuera el gran objetivo de nuestras vidas.

Cuando logramos renfocar este aspecto de nuestras vidas, nos damos cuenta de que gastábamos mucha energía en el medio para llegar al fin, y no para encontrar otras alternativas anormales (adaptables para la minoría que no entra en el sistema prediseñado). Sin querer entramos en una especie de carrera, donde la gente puede quedar por delante o por detrás. Esto me ocurrió mientras estudiaba Medicina. Al momento de ser estudiante, sufrí mucho de los síntomas Tics, del Déficit de Atención y el Trastorno Obsesivo Compulsivo, que obviamente enlentecían mi capacidad de retener y asociar la información que debía rendir en los exámenes.

Eso a la vez elevaba cada vez más mi grado de ansiedad, lo cual terminaba a la larga siendo contraproducente. Yo quería ser como los demás, quería ser normal. Y el medio para ser médico, que era la universidad, se volvió mi fin. Años después, mirándolo desde otra perspectiva, me doy cuenta que lo que yo pensé que era competencia, terminó siendo nada más que un pequeño paso en nuestras vidas para todos los que asistimos a estudiar a la facultad de medicina.

Independientemente de las calificaciones, del tiempo que tardamos en recibirnos, cada uno de mis compañeros siguió un camino totalmente diferente y con un desenlace totalmente impredecible. De hecho, si hubiéramos podido hacer una encuesta en su debido momento, estoy seguro que hubiéramos encontrado que cada uno tenía una idea muy diferente de lo que quería para si como objetivo, más allá que la de convertirse en médico.

En algún momento decidí dejar de utilizar en mi cabeza la palabra “normal” para asociarla a lo que “esta bien”. De hecho, comencé a pensar qué era lo que estaba “bien para mí, para Luis Lehmann”. Y este simple pensamiento, de pronto abrió frente a mí un increíble universo de posibilidades. Las opciones “normales” pasaron a ser solo eso: opciones. De hecho, me fui dando cuenta con el tiempo que lo que en algunos lugares era lo normal, en otros lugares dejaba de serlo e incluso era visto como ridículo! Con este nuevo pensamiento, se extendía ante mí un enorme campo de alternativas creativas y adaptadas a la realidad de mis sueños y objetivos.

Por esto mismo, es que aconsejo a todos aquellos que se encuentran con que no encajan en su realidad y quieren achicar sus posibilidades de crecer, de ser creativos o de hacer algo nuevo, que sean normales. Pero si lo que intentan es hallar un camino que los llene de satisfacciones, que los haga sentir especiales y únicos en este mundo, mi recomendación es otra: sean anormales, sean diferentes! Es el verdadero camino al éxito personal, es la manera más fácil de alcanzar los sueños. Los modelos para la mayoría se diseñan para ayudar a la mayor parte de la gente posible. Pero esto muchas veces no es suficiente. Cuando esto sucede, se abre una oportunidad: hay algo que no existe y espera que alguien lo haga.

A todos padres, niños y jóvenes que de alguna manera no son “normales”, este es mi mensaje: felicitaciones! Tienen una oportunidad que no se les da a todos en la vida: tienen la chance de ser creativos y hacer su propio camino. Confíen en sus propias soluciones. Después de todo, la mayoría de los casos famosos de éxito en este mundo ha sido justamente, de los que han decidido innovar.

Fonte: blog Mis Tics

terça-feira, 25 de dezembro de 2012

DICA DE LIVRO: PRINCÍPIOS E PRÁTICAS EM TDAH


Princípios e práticas em TDAH reúne textos de diversos profissionais do país, sob a organização de Luis Augusto Rohde e Paulo Mattos. O livro apresenta os seguintes tópicos:

- epidemiologia;
- etiologia;
- transtorno de déficit de atenção/hiperatividade;
- base neurobiológica;
- neuropsicologia do TDAH;
- quadro clínico do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade;
- comorbidades;
- avaliação psicopedagógica no TDAH;
- avaliação de linguagem e comorbidade com transtornos de linguagem;
- o TDAH em meninas;
- características especiais;
- integrando o processo diagnóstico;
- as medicações estimulantes;
- as outras medicações;
- terapia cognitivo-comportamental no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade;
- intervenções na escola;
- o TDAH no adulto;
- dificuldades diagnósticas e de tratamento.

quinta-feira, 20 de dezembro de 2012

CEFALEIA TENSIONAL EN PACIENTES CON ST



Investigadores del Centro de Neurología Pediátrica, en el Hospital de Niños de Cleveland, Estados Unidos, han publicado los resultados de su investigación que intenta relacionar las cefaleas tensionales y migrañas, con el Síndrome de Tourette. La población de estudio fueron 109 pacientes con Síndrome de Tourette, todos con edad menor a 21 años.

A continuación un resumen del abstracto:

-"Hemos encontrado que los episodios de cefalea se hallan presentes en un 55% de los pacientes, bajo las dos formas más frecuentes del dolor de cabeza: la migraña y la cefalea tensional. La frecuencia de migrañas en el grupo de niños con Tourette resultó ser cuatro veces mayor que la de la población pediátrica general, según lo reportado en la literatura. Además. la frecuencia de cefaleas tensionales demostró tener una frecuencia cinco veces mayor que la de la población pediátrica general.

El aumento de los episodios de migraña y cefalea tensional en esta población sostiene la proposición de que podrían tratarse de una entidad asociada en algunos casos al Tourette."

Fonte: Blog Mis Tics

terça-feira, 18 de dezembro de 2012

EXORCISMO PARA PORTADORES DE TOURETTE


Você sabia que somente há bem pouco tempo (final dos anos 90), o Vaticano admitiu pela primeira vez a possibilidade de que o portador de síndrome de Tourette não seria um "possuído pelo demônio", mas apenas alguém que esteja sofrendo de problemas psicológicos? Pois é.

Sobretudo entre as pessoas menos favorecidas, sobretudo de países mais pobres, é comum que, ao notar o aparecimento dessa doença em uma criança, ela seja levada pelos pais inicialmente a um tratamento de ordem religiosa. Se ela der o azar de cair nas mãos de certas igrejas ou seitas, será tratada como "endemoniada".

A coerção sofrida no momento de uma possível sessão de exorcismo público até pode funcionar por um período curto – o fato dos tics serem de caráter semi-voluntários o possibilitam. E isso leva as massas ao delírio.

No entanto, depois que a criança é levada de volta ao ambiente familiar, os sintomas voltam em todas as suas expressões, e ela acaba por sofrer uma pressão psicológica ainda mais forte, que em geral termina por desenvolver outros problemas mais sérios, como traumas e fobias.

Até isso!...

quinta-feira, 13 de dezembro de 2012

LEITURA RECOMENDADA: MENTES INQUIETAS

O livro "Mentes Inquietas", da psiquiatra Ana Beatriz Barbosa Silva, é esclarecedor, com abordagem séria e detalhada (além de bem-humorada) do que acontece dentro do dínamo que é o cérebro de homens, mulheres e crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: distraído, enrolado, esquecido, desorganizado, impulsivo, agitado, inquieto.

Estes são alguns dos adjetivos mais comuns usados para descrever o comportamento de pessoas que - injustamente tidas como preguiçosas, irresponsáveis e rebeldes - na verdade possuem um funcionamento mental diferente. O fato de ter TDAH também pode significar criatividade, energia, inovação e ousadia.

Muitas das postagens deste blog têm sido extraídas de trechos do livro, cuja leitura recomendamos entusiasticamente. Está à venda nas boas livrarias, mas você pode ter uma cópia em PDF (para salvar em seu computador) clicando aqui.

terça-feira, 11 de dezembro de 2012

NUNCA INTERROMPA REPENTINAMENTE O TRATAMENTO

O tratamento com neurolépticos (antipsicóticos) não deve ser interrompido sem um plano de descontinuação gradual elaborado pelo médico. Alguns medicamentos provocam sintomas de retirada quando são interrompidos bruscamente.

Os sintomas em geral são físicos, como tonteira, visão turva, náuseas, tremores, mal estar geral, insônia, mas também podem ser psíquicos, como ansiedade, inquietacao e irritabilidade.

A interrupção precoce pode fazer retornar os sintomas que a medicação pretendia tratar, muitas vezes de maneira mais intensa do que aquela anterior ao início do tratamento.

Fonte: psiquiatra Leonardo Figueiredo Palmeira

quinta-feira, 6 de dezembro de 2012

A TDAH, A ESCOLA E A CRIANÇA



Qual é a dificuldade mais importante do aluno portador de TDAH? O que mais atrapalha no desempenho escolar daquele aluno?

Ao conseguir responder essas perguntas, o professor cria melhores condições para traçar as estratégias que aplicará em sala de aula. Quando se conhece aquilo que de fato tem atrapalhado o bom desempenho de um determinado aluno fica mais fácil pensar em solução viáveis e eficazes.

Depois disso, o segundo passo importante é saber distinguir o que o portador é capaz de fazer do que ele não é (principalmente ao lidar com comportamentos disruptivos) e assim não criar expectativas irreais.

Talvez essa seja uma das partes mais difíceis, mas não desanime, observar o aluno e estudar sobre o TDAH são as melhores formas de se preparar para fazer essa distinção sobre o que é sintoma e/ou consequência do transtorno daquilo que não é. Nesse sentido, cuidado para não repreender o tempo todo: sintomas primários NÃO podem ser punidos!

Recompensar progressos sucessivos ao invés de esperar pelo comportamento perfeito! Essa é uma dica de ouro! Independente de ser portador de TDAH, essa dica deve valer para todos e para todo processo de mudança importante. Para o TDAH é ainda mais válido porque os portadores tem mais dificuldade em lidar com recompensas a longo prazo.

Não deixar flutuações de humor ou cansaço interferirem no trabalho de inclusão e agir da mesma forma mesmo quando as situações se modificam. Na implementação das estratégias de sala de aula o papel do professor é de extrema importância, é quase imensurável a diferença que um professor informado e motivado corretamente pode fazer para seus alunos!!!

Todos os recursos abaixo podem e dever usados para as alunos portadores de TDAH. Construí-los de uma forma divertida e em grupo com os alunos ajuda ainda mais a engajá-los na importância de tais ferramentas:

- Lembretes em agendas e/ou cadernos

- Listas de tarefas

- Anotações em provas e trabalhos

- Quadro de Avisos e cronogramas, servindo como ferramentas organizadoras de horários e datas importantes

Uma outra dica ainda dentro dessa dica é eleger juntos com os alunos alguns representantes para serem responsáveis por cada um desses recursos.

O importante é o resultado e não o processo. Esse é um dos conceitos da educação inclusiva que não pode ser perdido de vista. O ideal não é tentar encaixar a todo custo um aluno com especificidades em um modelo educacional que mais dificulta do que facilita o aluno portador de TDAH a desenvolver sua competência.

Conversar com a criança e seus pais sobre o método mais fácil de estudo em casa. Isso facilita muito a vida dos portadores. Proponha aos pais alguns “experimentos” de formas de estudos diferentes até que seja encontrada a mais adequada para aquele aluno, contanto que inclua uma programação de estudo com intervalos e assim não acumular matéria.

Ambientes com muitos distratores/estímulos externos devem ser evitados. Uma sala de aula deve contar apenas elementos necessários para a situação de aula daquele momento. Murais com muitas informações ficam melhor colocados nos corredores por exemplo. Músicas ou barulhos externos com frequência também devem ser evitados.

No ambiente escolar, evitar instruções muito longas e parágrafos muito extensos! Isso certamente será apreciado e facilitará o aprendizado de todos os alunos sem exceção.

Por exemplo: Provas com enunciados longos funcionam muito mais como "armadilha" do que uma tentativa de escalrecimento da pergunta. Espaço entre as perguntas e clareza nas instruções são imprescindíveis para uma melhor realização de provas.

Uma boa forma de envolver todos os alunos e principalmente os portadores de TDAH é solicitar que um aluno a repita a instrução que você acabou de dar para a realização de uma determinada tarefa (alternância entre os alunos / aumenta a atenção de toda a turma)

Atividades que exijam maior integridade da atenção sustentada devem ser feitas preferencialmente no início da aula, ou seja, as tarefas que demandem mais atenção contínua por um péríodo de maior devem ser priorizadas e assim serem feitas no início da aula.

Por exemplo: Provas deverão acontecer no primeiro tempo de aula. No último tempo o aluno já teve várias aulas, de várias matérias, que acabam funcionando como elementos de distração e podem prejudicar todos os alunos, especialmente os portadores desnecessariamente.

Conscientizar os alunos portadores de TDAH do tipo de prejuízo que o comportamento impulsivo pode trazer tanto para ele quanto para o grupo. Os portadores precisam se dar conta de que interromper a fala da professora ou a andamento das atividades pode ser altamente improdutivo para ele e para o grupo. Isso deve ser feito individualmente e de forma que não culpe o aluno. Apenas sirva como uma conversa esclarecedora.

Fonte: ABDA

terça-feira, 4 de dezembro de 2012

ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA

Depoimento de Daniela Torres, criadora do blog Nossas Vidas com Tourette e mãe de um adolescente com ST:

"A primeira vez que ouvi falar sobre esta estimulação, tapei os olhos, os ouvidos e até prendi a respiração. Sem exageros, foi assim!!! Foi há quase seis anos, meu filho ainda era criancinha e eu não podia imaginá-lo numa mesa de cirurgia, com uma montanha de fios em seu cérebro, sendo praticamente testado.

Me desesperei com a reportagem, não vi com bons olhos, senti só a dor e o medo pelo meu filho. Odiei a Tourette só pelo fato de ter a possibilidade de chegar ali.

Tantos anos depois, me acostumei com o nome e consigo estudar a DBS. Procurei entendê-la, mas não quero precisar enfrentá-la.

DBS vem de Deep Brain Stimulation, ou seja, estimulação cerebral profunda que, segundo a revista Psique, foi introduzida na prática neurocirúrgica na década de 1980 para tratamento de movimentos anormais, principalmente Parkinson.

O método a cada dia vem sendo aprimorado e outros transtornos neuropsiquiátricos também foram beneficiados, como o TOC e a nossa amiga Tourette. Esclareço que foi usada a DBS em casos totalmente resistentes a qualquer outra modalidade de tratamento.

E o que é DBS? É um método em que se insere um eletrodo no crânio através de um pequeno orifício, sob anestesia local. Quando o eletrodo está no alvo, ele é ligado a um pequeno gerador que é implantado na parte superior do torax, sob a pele (respirei). Só para que se entenda melhor, funciona como um marcapasso; envia corrente elétrica ao eletrodo.

A estimulação cerebral profunda ainda é muito discutida e vem sendo bem estuda , avaliada e criticada.

Para mim, leiga no assunto, apenas informada, o que fica da DBS é o mais importante, nós,  familiares, portadores de Tourette, TOC, depressão e outros, não fomos abandonados pelos cientistas, médicos, estudiosos, enfim, não fomos abandonados pela ciência.

A cada dia vejo medicamentos novos, estudos. Existe um avanço. Agora abro meus sentidos para a DBS e qualquer outra coisa testada e bem avaliada que nos auxilie nessa caminhada."

quinta-feira, 29 de novembro de 2012

PSIQUIATRA MINEIRA FALA SOBRE A ST


Encontramos mais um dos poucos vídeos sobre Tourette em português disponíveis no Youtube. É uma entrevista bastante ampla, realizada pela UNITV, de Belo Horizonte, com a psiquiatra Luciana Carvalho. Muito do que ela fala já foi postado aqui no blog, mas conhecimento nunca é demais, não é mesmo?

Confira!

terça-feira, 27 de novembro de 2012

A FAMÍLIA É MUITO IMPORTANTE NO TRATAMENTO DO TOC

A terapia cognitivo-comportamental do TOC sugere algumas regras de conduta para os familiares, cujo objetivo, em última análise, é favorecer a exposição e a prevenção de rituais. Faz parte do bom senso supor que  atitudes coerentes da família com as orientações da terapia favoreçam a adesão do paciente e  consequentemente, os resultados do tratamento.

O contrário também é verdade. Familiares se opondo ou sabotando o tratamento certamente poderão tornar as coisas  muito mais difíceis. Partindo desse pressuposto, a experiência clínica consolidou algumas recomendações destinadas aos familiares.

Essas regras não são rígidas, inflexíveis ou autoritárias – pelo contrário, devem prevalecer, acima de tudo, o bom senso, a tolerância e o interesse genuíno em ajudar o paciente a vencer o transtorno.

A seguir algumas recomendações aos familiares:

1. Encoraje o paciente, o máximo possível, a enfrentar as situações que evita e a abster-se de executar rituais. Lembre a ele que, especialmente no início, isso é muito difícil e pode provocar medo e aumento da aflição.

2. Lembre-o de que a aflição passa e, em geral, desaparece rápida e naturalmente.

3. Responda às perguntas do paciente uma única vez. Seja honesto nas suas respostas, lembrando-o de que é o TOC e a necessidade de ter certeza que o levam a repetir perguntas. Além disso, lembre a ele de que é impossível ter certeza absoluta sobre muitas questões. Portanto, torna-se necessário conviver com incertezas e dúvidas.

4. Lembre-o de que ruminar é inútil – não acrescenta novas evidências ou novos fatos que ajudem a chegar a um maior grau de certeza. Apenas produz aflição e mantém as dúvidas.

5. De forma gentil, encoraje o paciente a abster-se de executar rituais. Se forem verificações, lembre-o de que são excessivas. Lembre-o das combinações com o terapeuta: verificar coisas apenas uma vez.

6. Use lembretes com humor, e sem agredir: “Olha o TOC”, “Você não tem que ...”,  “nem o Banco Central é tão seguro!”, etc.

7. Diga ao paciente quando algum comportamento ritualístico ou medo é excessivo. Lembre-o de que a maioria das pessoas se comporta de forma diferente. Mencione exemplos.

8. Procure manter as combinações feitas com o terapeuta: “Não vou lhe responder porque combinamos isso com seu terapeuta” ou “Vou fechar o registro do seu chuveiro daqui a cinco minutos porque foi isso que nós combinamos com o seu terapeuta”. Seja firme, sem ser autoritário.

9. Marque o horário no qual vocês sairão de casa para almoçar, jantar, etc. Se, por acaso, o paciente se atrasar, avise quanto tempo mais você vai esperá-lo. Passado esse tempo, cumpra o combinado.

10. Não deixe o TOC arruinar a  vida da  sua família: mantenha seus compromissos profissionais, horas de lazer e vida social.

11. Participe de grupos de auto-ajuda: familiares de outros pacientes poderão lhe dar dicas  valiosas de como lidar com os  sintomas e com as diferentes situações que ocorrem a todo o momento.

12. Disponha-se a realizar os exercícios junto com o paciente. Permaneça ao lado dele, especialmente quando irá fazer exercícios pela primeira vez, que provocam muito medo.

13. Peça que lhe avise quando estiver na iminência de fazer um ritual que acredita não conseguirá resistir. Permaneça  ao seu lado até o impulso diminuir. De forma gentil estimule-o a resistir, sem pressioná-lo.

14. Auxilie-o a completar a lista de sintomas, apontando aqueles que ele talvez não tenha percebido.

15. Fique atento a sinais de recaída  e descubra uma forma gentil e delicada de sinalizar ao paciente.

Fonte: UFRGS (TOC)

quinta-feira, 22 de novembro de 2012

TERAPIA DE COMPORTAMIENTO PARA EL SINDROME DE TOURETTE


Las terapias del comportamiento intentan directamente cambiar el comportamiento, en vez de esperar que este cambie a consecuencia de un entendimiento de lo que lo causa.  Esta terapia comenzó en los años ’50 en Estados Unidos al intensificarse el estudio y entendimiento de los procesos de aprendizaje de comportamientos.  Es común que se combine con otros tipos de terapia, especialmente la terapia cognoscitiva, para aumentar las probabilidades de éxito en el tratamiento.

Las terapias del comportamiento usas al aprendizaje como la base para cambiar el comportamiento.  Condicionamiento Operante (CO) es el proceso por el cual el ambiente determina el comportamiento de las personas. CO indica que los comportamientos que se refuerzen ocurrirán mas seguido, y los comportamientos que se castiguen ocurrirán menos seguido.  Refuerzo positivo es cuando una persona hace algo y se le premia por hacerlo, lo que resulta en que la persona tenga ese comportamiento mas seguido (por ejemplo cuando uno felicita a los niños por portarse bien).

El refuerzo negativo es cuando a una persona evita un castigo comportándose de cierta manera  (por ejemplo cuando un niño recoge sus juguetes para evitar ser castigado).  El castigo resulta en una disminución del comportamiento también, pero tenga cuidado, el castigo pueden tener otras consecuencias negativas, asi que el refuerzo siempre es preferido, especialmente con niños.

La terapia del comportamiento también hace uso de otros métodos para afectar el comportamiento de las personas.  Por ejemplo, para los estados de ansiedad esta terapia usa relajamiento muscular, etc. para enseñarle a la persona a controlar sus ansiedades.

El mejor ejemplo de esta terapia es desensibilización sistemática, que se usa para eliminar fobias.  Este procedimiento reduce el temor a una situación por medio de una sistemática introducción de elementos del temor.  Por ejemplo, en el caso de una persona que tiene miedo de volar en avión, a la persona se la expondría lentamente (primero en su imaginación y luego en vivo), mientras esta en estado de relajación, a planear el viaje, comprar el boleto, hacer la valija, ir al aeropuerto, subirse al avión, etc.

Las terapias de comportamiento se pueden usar para tratar una gran variedad de trastornos, incluyendo la ansiedad, depresion, de relaciones con otros, y especialmente problemas de niñez, en que se enseñan los principios básicos a los padres para que ellos la implementen en sus casas.  Básicamente, cualquier trastorno que incluya comportamientos problemáticos se puede tratar con estas terapias.

Fonte: Blog de Lilly

terça-feira, 20 de novembro de 2012

TIQUES: O QUE SÃO? COMO APARECEM?

Dr. Mario Peres*

Tiques nos olhos, piscar nos olhos, olhos piscando demasiadamente, tremor nos olhos são queixas frequentes nas pessoas. Muitos mitos circundam estes sintomas, muita culpa se coloca no estresse (stress), ansiedade, preocupação, depressão, realmente eles podem interferir nestas queixas, mas existem diversos diagnósticos distintos.

Tiques nos olhos, piscar os olhos excessivamente pode ser do quadro da síndrome de Tourette. A síndrome de Tourette é uma doença neurológica que cursa com tiques motores e fônicos além de alterações comportamentais como coprolalia, compulsões, e outros.

Existem vários tipos de tiques motores, simples ou múltiplos. Há uma variação periódica no número, na freqüência, no tipo e localização dos tiques; também a intensidade dos sintomas tem um caráter flutuante. Os sintomas podem chegar até a desaparecer por semanas ou alguns meses. O início ocorre geralmente antes dos 18 anos de idade

Os tiques são vivenciados como algo irresistível (como por exemplo a necessidade de espirrar) e que precisa por fim se manifestar. Os tiques são piorados (porém não causados) por estresse e ansiedade e diminuem com o relaxamento ou com a concentração em uma tarefa prazeirosa.

*Médico neurologista com pós-doutorado na Filadélfia, Estados Unidos

quinta-feira, 15 de novembro de 2012

UM POUCO SOBRE FENÔMENOS SENSORIAIS


Este é o nome dado às sensações premonitórias da ocorrência de um tic, por vezes desconfortáveis, que aliviam com o movimento. Algumas pessoas podem ter de realizar os tics até obter a sensação de estar satisfeitas. Estão divididos em dois grupos:

- sensações corporais: sentidas em todo o corpo ou em locais específicos, que ocorrem antes do comportamento repetitivo (que pode ser um tic ou um ritual compulsivo). As sensações corporais podem ser percebidas na pele, nos músculos, nos ossos ou em órgãos do corpo:

 - sensações mentais: percepções desconfortáveis e sem um local específico, que ocorrem antes ou enquanto o paciente realiza os comportamentos repetitivos. São divididas em algumas categorias:

a) sensação de "ter que": impulso para realizar os comportamentos repetitivos, como uma força que impulsiona, sem estar acompanhado de nenhum pensamento, medo, preocupação ou sensação no corpo;

b) energia: sensação de pressão ou tensão interna sem um foco definido, como um "vulcão entrando em erupção", que precisa ser descarregada;

c) sensação de não estar completo, de caráter interno de que está faltando alguma coisa na própria pessoa, de que não está "perfeito" ou "suficiente", fazendo com que a pessoa realize os comportamentos repetitivos;

d) percepção de não "estar em ordem" ou não "estar suficiente", que é a percepção ou sensação de que algo não está em ordem, levando à realização de comportamentos repetitivos até que o indivíduo se sinta em ordem ou sinta que o que fez está suficiente. Para muitos pacientes, essa sensação está relacionada a visão, audição, tato ou outros sentidos. Exemplo: a aparência das coisas, um barulho que as coisas fazem ou ter uma determinada sensação ao tocar um objeto.

Esses fenômenos podem anteceder outros comportamentos repetitivos que, quando realizados de forma intencional, são chamados de compulsões ou rituais. Esse é um dos sintomas característicos do TOC.

Fonte: Tiques, cacoetes, síndrome de Tourette, Ana Hounie e Eurípedes Miguel, org.

terça-feira, 13 de novembro de 2012

COMO IDENTIFICAR SE VOCÊ (OU SEU FILHO) TEM TOURETTE

1) Tiques motores múltiplos e um ou mais tiques vocais devem estar presentes durante algum tempo, não necessariamente ao mesmo tempo;

2) Os tiques devem ocorrer diversas vezes por dia (geralmente em salva), quase todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo menos três meses consecutivos;

3) O quadro deve começar antes dos 18 anos de idade;

4) O distúrbio não deve surgir como consequência direta de alguma substância estimulante ou de uma condição médica.

quinta-feira, 8 de novembro de 2012

CLIC NERVOSO ESTÁ DE ANIVERSÁRIO!


Hoje, completamos um ano de existência, com excelentes resultados alcançados. Muito maiores do que imaginamos ao criá-lo. Conseguimos bom espaço na mídia nacional, conquistamos o apoio de vários psiquiatras e neurologistas brasileiros, fizemos grandes parcerias com outros blogs para troca de conteúdo e experiências e, acima de tudo, cativamos um público habitual, em mais de 60 países, que tem garantido uma ótima média de 180 visitas diárias.

O Clic recebeu felicitações de vários amigos:


Drª Ana Hounie, psiquiatra e pesquisadora da USP

"É o aniversário do Clic Nervoso. O blog campeão de cliques. O blog dos tiques. E para rimar, parabenizo o pique de seu criador, Auber. O sucesso do blog é garantido pelos posts pensados com cuidado , com antecedência de meses. Sempre há algo novo, uma dica, uma noticia, uma crônica.

Quem ganha são os leitores, que encontram no blog informação, esperança, alento, companhia, solidariedade, ainda que virtual. Na solidão das doenças pouco conhecidas, compartilhar um espaço, ainda que de milhares de quilômetros de distância, tem o efeito de um prato de sopa quentinha, é um conforto para o coração.

Agradeço a Auber, em nome de todos os portadores de síndrome de Tourette e dos profissionais que com ela trabalham, por ajudar a divulga-la e minorar o sofrimento dos que dela padecem".

Daniela Torres, criadora do blog Nossas Vidas com Tourette 

Um ano de Clic Nervoso!!!

Um ano de trabalho maravilhoso, ajudando portadores e familiares com a divulgação , informação e experiência com a Tourette. De admirar a sua superação. Você é exemplo de que pessoas podem fazer das barreiras da vida, escadas ou cordas, para que outras pessoas possam também encontrar um caminho, um lugar ao mundo.

Fico feliz em saber que este trabalho está ajudando portadores da síndrome a encontrar sua zona de conforto, através do seu exemplo. Participar da sua caminhada é muito enriquecedor para mim e para meu filho, é uma felicidade ver sua realização, sua decisão e sua fortaleza.

São estas iniciativas que vão fazer a Síndrome de Tourette ser desmistificada, não importando a cultura, o país, ou a idade. O Clic já provou que ultrapassou fronteiras !!!

Parabéns e muitos , muitos anos para o Clic!!!!!!

Giba Carvalheira, jornalista, escritor e portador de ST

A vida com Tourette é uma situação por demais delicada. A começar pelo fator externo, onde as manifestações de tics motores e vocais deslocam o indivíduo da sociedade, como também a fatores internos que certamente só quem sente é quem é portador da Síndrome!

Primeiro as dúvidas até se chegar ao diagnóstico (hoje a Síndrome é muito difundida e pesquisada), ao fator internet ( que dentro do contexto das "ocas globais" ) tem facilitado muito a nossa vida! O meu diagnóstico veio apenas aos vinte e seis anos de idade, hoje tenho 41, e consegui medicação adequada para controlar os tics aos 30 anos. Mas com essa nova visão, onde poderíamos enquadrar o portador de Tourette como dentro do segmento de pessoa com deficiência, muitos sofrem até encontrar uma medicação que os "cure", e muitos vão até fazer cirurgia no cérebro, colocando eletrodos e um marcapasso na região do peito, junto ao coração, cirurgia esta que ainda está em progresso.

Mas quando falo do fator interno, mesmo desconsiderando as sequelas sociais que muitos podem carregar, como o envolvimento com drogas em geral (o álcool inclusive, a pior de todas elas), falo da ansiedade de dentro do indivíduo com Tourette, o déficit de atenção, a eterna insegurança interna, como também outras variantes que o portador desenvolve como o TOC!!!

Faço a minha parte nessa luta que todos nós travamos, pois nós, portadores da Síndrome de Tourette, somos irmãos... Irmãos em Tourette, nós nos compreendemos por completo!!! É interessante às vezes quando passo o dia inteiro na virtualidade fazendo uma auto-ajuda com todos os meus irmãos que encontrei no meio sócio-cibernético, desde a era do Orkut e do MSN, e sólidas amizades que construí ao longo dos últimos três anos de minha vida!!!

A Síndrome de Tourette é um inimigo íntimo, ela mora dentro dos organismos humanos dos portadores, se enraizando de uma forma profunda e complexa!!! São situações muito especiais e que temos que lidar com o dia a dia, cada um na terapia que se adeque, mas principalmente naquilo que nós buscamos que é a de não sofrer violência moral pois machuca muito.

Enfim, iniciativas como o Clic Nervoso, só aumentam a gama de material informativo para o segmento social, pois a sociedade precisa estar comprometida com a nossa causa, temos uma parcela de insuficiência social por não sermos bem aceitos dentro dela, mas a luta nunca acabará, nunca...

Lilly Meraz-Sierra, criadora do Blog de Lilly (Honduras)

Como padres de personas portadoras o como portadores mismos del Sindrome de Tourette, nos hemos preocupado por dar a conocer sobre este sindrome.

Pero sobre todo a educar, es por eso que quiero felicitar la iniciativa de mi amigo Auber Lopes de Almeida con su blog Clic Nervoso, con lectores en mas de 60 paises y alcanzando ya las casi 40 mil visitas! Como madre de un niño con Tourette, esto me llena de alegria el saber que son mas las personas que estan conociendo y siendo educadas. Nos beneficiamos todos y hacemos de este mundo un lugar un poquito mas facil para los que vinieron con una “ligera carga extra!”

Adelante Auber, que sean 100 años mas de seguir educando atravez de tu blog!!

terça-feira, 6 de novembro de 2012

MENINO GAÚCHO CLAMA POR CIRURGIA CEREBRAL


Um menino de 17 anos, morador no Rio Grande do Sul, Brasil, tem um caso raro e extremo de Tourette, onde as medicações existentes não são eficientes. Sua qualidade de vida é mínima, talvez nenhuma. Sua família já obteve na Justiça o direito de ter uma cirurgia bastante invasiva e perigosa, chamada "estimulação cerebral profunda", paga pelo Estado. Mas precisa ainda de autorização do Conselho Regional de Medicina para que seja feita a colocação de um marcapasso cerebral, ligado a duas baterias na altura do peito do garoto, que poderá minimizar os efeitos devastadores da ST.

Para tentar forçar a rápida resolução do caso, que está esbarrando meramente na burocracia de uma entidade de classe, a RBS TV, emissora afiliada à Rede Globo, exibiu uma reportagem no programa Jornal do Almoço, no dia 1º de novembro último, contando como é a vida desse menino, que você poderá assistir clicando no video acima. É bastante comovente e impactante.

quinta-feira, 1 de novembro de 2012

"A MALDIÇÃO DE TOURETTE" JÁ ESTÁ À VENDA NA CULTURA


O jornalista e escritor pernambucano Giba Carvalheira, autor do livro "A Maldição de Tourette", pede que avisemos aos nossos leitores - que, felizmente, são muitos! - que sua obra já pode ser encontrada nas Livrarias Cultura em todo o Brasil. Trata-se do único trabalho pessoal, autobiográfico, publicado no país, que  descreve em detalhes o quão podem ser maléficos os efeitos da Tourette em uma pessoa ainda não diagnosticada, como foi o caso de Giba, que só descobriu ser portador de ST já adulto.

Mas mostra também como é possível levar-se uma vida completamente normal, com a medicação correta, o tratamento correto, a postura correta frente ao problema. "A Maldição de Tourette" é um alento, uma garantia, na forma de testemunho, de que ser um touréttico pode ser apenas um detalhe, algo que, se não pode passar despercebido, ao menos pode-se encarar de uma forma positiva, driblando a discriminação e a ignorância com a cabeça elevada e o moral altivo.

O livro de Giba pode ser adquirido, também, pela internet, diretamente no site da Cultura, ao preço de R$ 50,00, bastando clicar neste link.

Boa leitura! Bom proveito!

segunda-feira, 29 de outubro de 2012

PROGNÓSTICO DA TOURETTE

O prognóstico para transtornos  dos tiques geralmente é bom, com a maioria dos individuos experimentando uma piora de seus sintomas de tiques entre 10 e 15 anos de idade.

O curso na idade adulta é variável, mas muitos pacientes apresentam um repertório mais ou menos estável dos sintomas e dos tiques, que crescem e diminuem, sob um reduzível nível de gravidade.

Prognósticos probes na idade adulta estão associados com experiências perinatais adversas, transtornos comórbidos do desenvolvimento e mental, doença física crônica , meio ambiente familiar instável e não suportiva, e exposição a drogas psicoativas, como cocaína e esteroides anabolizantes.

Complicações potenciais incluem a emergência dos transtornos obsessivo-compulsivos, o caráter patológico associado aos transtornos crônicos estigmatizantes e o dano físico secundário aos tiques motores auto-abusivos.

Fonte: Guia para Tourette (Sérgio Antônio Antoniuk e Helena Prado)

quinta-feira, 25 de outubro de 2012

ASPECTOS GENÉTICOS DA ST


Estudos epidemiológicos recentes sugerem que a maioria dos pacientes que padecem da síndrome de Gilles de La Tourette seja de natureza orgânica, de origem genética, com transmissão autossômica dominante, com penetrância aproximada de 100%, mormente no sexo masculino (em que é de 3-4 vezes mais frequente).

A natureza familiar já tinha sido sugerida pelo próprio Tourette, em 1885, por ocasião de sua descrição.

No entanto, somente a partir de 1970 é que os estudos demonstraram o aumento da frequência da história familiar positiva para tiques em famílias com a síndrome de Gilles de La Tourette.

Logo depois, em 1980, observou-se a presença de tique motor crônico em familiares próximos.

Esses e outros dados permitem afirmar que todo tique seja orgânico ou que haja um continuum ao longo de um espectro na doença dos tiques, em que o tique transitório - o mais comum de todos - seja o grau mais leve.

Também, estudo curioso recente demonstrou que, quando a transmissão é feita pela mãe, há mais frequentemente tiques motores complexos; quando a transmissão é feita pelo pai, há maior frequência de tiques fônicos, é mais precoce o aparecimento desses tiques, e, ainda, é mais proeminente a síndrome da HDA.

O grau de concordância entre pares de gêmeos monozigóticos é maior do que 50%, enquanto que, em pares de gêmeos dizigóticos, é de 10%. Se forem incluídos gêmeos com tiques motores crônicos, o grau de concordância aumenta para 77-90% entre os monozigóticos e para 30% entre os dizigóticos. As diferenças entre os graus de concordância nos pares de gêmeos monozigóticos e dizigóticos indica que os fatores genéticos desempenham papel importante na origem da síndrome de Gilles de La Tourette7.

Poucos casos de tiques são não-genéticos, como, por exemplo, desencadeados por uso de neurolépticos, por intoxicações por monóxido de carbono, por traumatismo crânio-encefálico, por encefalites virais, por abuso de cocaína ou pela retirada de opiáceos, entre outras causas. Esses são denominados de "touretismo" ou tiques secundários.

Fonte: www.scielo.com

terça-feira, 23 de outubro de 2012

CUIDADO NA AVALIAÇÃO DA TOURETTE

Quando um paciente apresenta tiques pela primeira vez, deve ser avaliado do ponto de vista médico para que sejam descartadas outras patologias neurológicas semelhantes a Tourette.

Os médicos recomendados para esta avaliação é o psiquiatra ou neurologista.

Quando o diagnóstico  é síndrome de Tourette, principalmente em crianças com TDAH e com problemas escolares, é possível fazer uma avaliação neuropsicológica para avaliar que área cognitiva foi mais afetada e precisa de reabilitação.

Os exames laboratoriais, de neuroimagem, cognitivos ou genéticos não diagnosticam a síndrome, mas   ajudam no planejamento do tratamento.

Fonte: Tiques, Cacoetes, Síndrome de Tourette  (Ana Hounie e Eurípedes Miguel, org)

sexta-feira, 19 de outubro de 2012

EL VERDADERO TRATAMIENTO PARA EL TOURETTE

“Para que?”

Es una pregunta que lo pone todo en juego, es una pregunta que si nos la hiciéramos todos los días en la primera hora de la mañana (para que haré lo que haré hoy?), seguramente nos ahorraríamos muchos problemas. Así es que luego de conversar con muchas madres y padres de hijos con Tourette (muchos de ellos sufren también el Síndrome), creo que todos podrían responder muchas de sus dudas con un “para que”.

En esos días de aguas agitadas, donde todo sea angustia e incertidumbre, donde parece que todo el esfuerzo es en vano, es quizás el mejor momento de preguntarse: ¿Para qué hago todo lo que estoy haciendo?

Muchas veces la novedad de la aparición del Síndrome (o algún nuevo tic) y sus repercusiones personales en los hijos y su entorno, logran que con el tiempo todo el foco se vaya perdiendo, y de a poco dejemos de ver el bosque para pasar a mirar solo el árbol.

Este nuevo ruido, este nuevo movimiento  o esta nueva situación que aparece, se vuelve el peor de los enemigos a quien hay que aniquilar de alguna manera. Y nuestro éxito o fracaso, comienza a depender de que logremos o no dominarlo.

Pero a muchos padres les compartiría un secreto: con el tiempo, en lo que menos pensamos, es en ese maldito tic!… Lo que más nos molesta, lo que más nos repercute, es lo que estos tics no nos dejan lograr, personal o socialmente.

Ser socialmente aceptados, poder estudiar tranquilos, caerle bien a una chica que nos gusta,  estos y miles de otras cosas están mucho más en foco que dejar de moverse o gemir a tal punto de que deja de estar en nuestras mentes pensar que dejar de que esto ocurra nos va a dar el éxito en nuestros objetivos!

Por esto mismo, a la hora de evaluar el éxito o no del tratamiento, es mejor chequear cuales son los objetivos reales. Lo mismo a la hora de evaluar la función de padre dentro del mismo. Porque todo plan, en este caso de tratamiento, tiene objetivos. Pero lo importante es recordar para QUIEN son los objetivos. Es importante por eso evaluar: ¿son nuestros objetivos o los del niño? ¿Es tan importante para él dejar de moverse como lo es para mí? ¿O que es lo que el niño o adolescente REALMENTE quiere lograr?

El síndrome siempre estará ahí (por unos años más al menos por lo que promete la ciencia), y eso es algo que con el tiempo todos hemos aceptado:  a tal punto no contamos con que desaparezca.

Por todo esto, es bueno detenerse y reflexionar: ¿PARA QUE realizamos el tratamiento del Tourette? ¿Cuáles son los objetivos? Les puedo asegurar que si comparten con sus hijos cuales serían los objetivos de éxito, se sorprenderían lo fácilmente exitoso que puede ser el tratamiento, y lo lejos que está de ser los fármacos el principal componente.

Recuerden, ellos son los protagonistas de su propia historia. Ser buen padre no dependerá jamás de que un tic desaparezca, se trata de mucho más, algo que todos los padres saben sin tener hijos con Tourette, y es que ellos sean felices y logren lo que desean.

Fonte: blog Mis Tics

quarta-feira, 17 de outubro de 2012

PSIQUIATRA OLIVER SACKS NO RODA VIVA, DA TV CULTURA


O neurologista inglês Oliver Sacks, ele mesmo portador de síndrome de Tourette, é uma das maiores autoridades mundiais sobre doenças e transtornos neurológicos. Em 2010, ele esteve no Brasil e participou do programa Roda Viva, da TV Cultura de São Paulo. Confira no vídeo a íntegra de sua entrevista.

segunda-feira, 15 de outubro de 2012

4% DOS JOVENS NORTE-AMERICANOS TOMAM ANTIDEPRESSIVOS


Cerca de um em 25 adolescentes toma antidepressivos nos Estados Unidos, segundo autoridades de saúde do país. A informação é de relatório do CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças), divulgado recentemente.

O estudo é o primeiro que analisa a relação de crianças e jovens de idade entre 12 a 17 anos com as drogas para depressão. A pesquisa avaliou cerca de 12 mil norte-americanos.

O consumo de antidepressivos aumentou 400% em 20 anos nos Estados Unidos e um em cada 10 americanos começa a tomá-los aos 12 anos.

Esses remédios são o terceiro medicamento mais prescrito para os americanos de todas as idades e o primeiro entre pessoas entre os 18 e os 44 anos, informaram os autores do relatório.

No entanto, dois terços dos americanos que sofrem de depressão grave aparentemente não são tratados, destacou o informe, ressaltando ainda que mais de 8% daqueles que tomaram antidepressivos não têm sintomas da doença.

Este último grupo "poderia incluir aqueles que tomam antidepressivos por outras razões ou cujos sintomas depressivos desapareceram", destacou o documento, baseado em estatísticas entre 2005 e
2008, comparadas com as do período 1988-1994.

Os pesquisadores também constataram que as mulheres são duas vezes e meia mais propensas do que os homens a tomarem antidepressivos, independentemente da gravidade da doença.

Os brancos consomem mais antidepressivos do que qualquer outro grupo racial ou étnico nos Estados Unidos, e os maiores de 40 anos tomam mais do que aqueles que têm entre 12 e 39 anos, demonstraram as estatísticas, que confirmaram tendências já demonstradas em outros estudos.

Ricos ou pobres, o relatório não demonstrou diferenças no uso de antidepressivos.

Fonte: Folha de São Paulo

sexta-feira, 12 de outubro de 2012

ESTUDO LIGA FALHA GENÉTICA NO CÉREBRO A TDAH

Um estudo americano relaciona a descoberta de alterações em genes específicos envolvidos em importantes vias de sinalização do cérebro ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Publicado na versão on-line do periódico Nature Genetics, o levantamento abre portas para o desenvolvimento de drogas que possam agir especificamente nessas vias - oferecendo, assim, novas opções de tratamento para o problema.

O TDAH é uma desordem psiquiátrica comum, mas complexa, com ocorrência estimada em 7% das crianças em idade escolar e em uma porcentagem pequena nos adultos. Existem diferentes subtipos de TDAH, com sintomas como desatenção, comportamento impulsivo e hiperatividade.

Suas causas ainda são desconhecidas, mas o transtorno tende a permanecer na família e, acredita-se, que seja influenciado pela interação de diversos genes. O tratamento medicamentoso nem sempre é eficaz, particularmente em casos mais graves.

Variação genética 

“Ao menos 10% dos pacientes com TDAH da nossa amostra têm essa variação genética”, diz Hakon Hakonarson, coordenador do estudo e diretor do Centro de Genética Aplicada do Hospital da Criança da Filadélfia. “Os genes envolvidos afetam o sistema de neurotransmissores do cérebro implicados no TDAH. Agora temos uma explicação genética para essa ligação, que se aplica a um subconjunto de crianças com a desordem.”

A equipe de pesquisadores fez uma análise do genoma inteiro de 1.000 crianças com TDAH recrutadas no Hospital da Criança da Filadélfia, comparadas com 4.100 crianças sem a desordem. Os pesquisadores procuraram por variações no número de cópia (CNVs), que são deleções ou duplicações da sequência de DNA. Em seguida, eles avaliaram os resultados iniciais em vários grupos independentes, que incluíam perto de 2.500 casos com TDAH e 9.200 sujeitos de controle.

Entre esses grupos, os pesquisadores identificaram quatro genes com um número alto significativo de CNVs em crianças com TDAH. Todos os genes eram membros da família de genes receptores de glutamato, com o resultado mais forte no gene GMR5. O glutamato é um neurotransmissor, uma proteína que transmite sinais entre neurônios no cérebro.

“Membros da família de genes GMR, juntamente com os genes com que interagem, afetam a transmissão nervosa, a formação de neurônios e as interconexões no cérebro. Então, o fato de que crianças com TDAH são mais suscetíveis a terem alterações nesses genes reforçam as evidências de que o GMR é importante no TDAH”, diz Hakonarson..

Fonte: revista Veja

quarta-feira, 10 de outubro de 2012

CONHEÇA ISABELLE, TOURÉTTICA


No video acima, apresentamos uma jovem, Isabelle, portadora de Tourette, com diversos tiques faciais, nos membros e alguns vocálicos. Está em francês, sem legenda, mas os sons e imagens falam por si.

segunda-feira, 8 de outubro de 2012

CONCEITOS ERRADOS

Há muitos equívocos sobre a síndrome de Tourette, com base na sua classificação como um transtorno mental ruim.

Por exemplo, as descrições tradicionais de tiques, indicando que os movimentos e os sons desaparecem durante o sono. Este não é o caso. Os cientistas demonstraram, através da observação de noites de sono e registros das ondas eletroencefalográficas (polissonografia) que os tiques persistem durante todas as fases do sono.

Outro equívoco é que a Tourette só ocorre em crianças.

Embora o diagnóstico ainda se baseie no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª Edição, que está sendo revisto, um esclarecimento deve sair em breve. Tiques que iniciam antes dos 18 anos claramente podem persistir na vida adulta.

Na verdade, muitos tiques na fase adulta são recorrências de tiques na infância.

Fonte: Blog de Lilly

sexta-feira, 5 de outubro de 2012

O PRECONCEITO, SEMPRE PRÓXIMO


O estigma é a carga mais pesada que uma pessoa com transtorno mental carrega. O estigma afeta oportunidades de moradia, emprego e socialização. Apesar dos esforços em seu combate, permanecem pouco explorados os motivos que levam a ele.

Uma constatação inicial é de que o estigma contra as pessoas com patologias mentais aumentou nos últimos 50 anos. Pesquisadores norte-americanos compararam as concepções da população geral sobre a doença mental nos anos de 1950 e 1996 e verificaram que, apesar de uma maior compreensão em 1996, as pessoas tinham mais preconceito do que em 1950.

Quando eles compararam com a situação de 2006, viram que os avanços da ciência que fizeram da década de 90 a “década do cérebro” ajudaram a reduzir a discriminação, porém o estigma continuava alto entre os americanos.

Embora a neurociência seja uma ferramenta importante para o combate ao estigma, os índices de discriminação permanecem relativamente fixos na população.


Fonte: psiquiatra Leonardo Figueiredo Palmeira

quarta-feira, 3 de outubro de 2012

TOURETTE E ENXAQUECA


Pesquisadores do Texas realizaram um estudo recentemente publicado no Archives of Neurology onde investigaram a possível associação entre enxaqueca e ST e para registrar achados preliminares de história familiar de enxaqueca em pacientes com ST.

Os pacientes diagnosticados como tendo ST na Clínica de Distúrbios do Movimento e Centro de Doença de Parkinson da Escola de Medicina de Baylor foram submetidos a um questionário sobre a enxaqueca baseado em critérios estabelecidos pelo Comitê de Classificação da Cefaléia da Sociedade de Cefaléia Internacional.

De 100 pacientes com ST, 25% cumpriram critérios diagnósticos para enxaqueca, significativamente mais que o esperado de 10% a 13% na população adulta em geral e dos 2% a 10% esperados na população pediátrica em geral. Não ocorreu diferença significativa na presença de comorbidade obsessivo-compulsiva entre os grupos de ST com ou sem enxaqueca.

Além disso, os grupos com Tourette com enxaqueca não foram mais suscetíveis a terem transtorno obsessivo-compulsivo comparados com transtornos de déficit de atenção e hiperatividade. Dos pacientes com ST, 56% relataram história familiar de enxaquecas, 44% dos quais eram parentes de primeiro grau.

Os pesquisadores concluíram que a frequência de cefaléia numa amostra clínica de pacientes com ST foi aproximadamente 4 vezes maior que a freqüência de enxaqueca referida na população geral. Ao contrário dos registros prévios, a co-ocorrência de enxaquecas e ST no grupo em estudo pode possivelmente ser atribuída a outra comorbidade da ST além do transtorno obsessivo-compulsivo.

Fonte: blog da drª. Shirley de Campos

segunda-feira, 1 de outubro de 2012

NEUROLÉPTICOS DE 2ª GERAÇÃO COMEÇAM A SE DISSEMINAR


Os antipsicóticos (também chamados neurolépticos) atípicos ou de segunda geração acumulam evidências crescentes de sua eficácia no tratamento dos transtornos de humor, bipolar e unipolar (depressão maior), através de inúmeras pesquisas na última década.

Farmacologicamente, este fenômeno pode ser explicado pela atuação desses medicamentos em receptores serotoninérgicos (estimulando a produção de serotonina), o que os diferencia dos antipsicóticos mais antigos, conhecidos como típicos ou de primeira geração, cujo protótipo mais conhecido é o haloperidol, que age somente em receptores de dopamina.

O efeito in vivo dessas substâncias, entretanto, pode ser bem mais abrangente, atuando inclusive em outros sistemas de neurotransmissão, como glutamato (sistema menos conhecido, mas de grande importância para a psiquiatria).

A ideia é que os antipsicóticos de segunda geração sejam uma alternativa aos antidepressivos e estabilizadores de humor quando o paciente não responde ao primeiro medicamento.

Alguns estudos têm demonstrado que um dos fatores que compromete a resposta terapêutica a longo prazo e deixa o paciente em risco de uma recaída é a presença de sintomas residuais, ou seja, sintomas depressivos, ansiosos, hipomaníacos ou mistos, mesmo com o uso do estabilizador de humor ou do antidepressivo.

O tempo de resposta também parece ser importante, sendo a demora na resposta terapêutica um fator preditivo de pior recuperação do episódio. Assim sendo, a alternativa de um antipsicótico de segunda geração deve ser considerada tão logo se observe que a resposta ao primeiro medicamento é inadequada.

Essas evidências têm encontrado respaldo de órgãos regulatórios, como o FDA (EUA) e o Ministério da Saúde (Brasil), que já autorizaram alguns medicamentos antipsicóticos de segunda geração a incluírem em bula as indicações para o tratamento dos transtornos de humor, por ora ainda restritos ao Transtorno Bipolar, em fases distintas como mania e depressão. Porém existe a expectativa de que em breve já conste a indicação do tratamento combinado para depressão maior na bula de algumas substâncias.

O efeito que essas medicações possuem na estabilização do humor e no controle da ansiedade pode ser um adicional interessante para pacientes que não conseguem atingir a estabilidade com o uso de antidepressivos ou estabilizadores de humor isoladamente.

Um problema na prática clínica é que muitos pacientes são resistentes ao uso dessas medicações por sua associação com o tratamento da esquizofrenia (primeira indicação em bula e patologia para a qual esses medicamentos foram inicialmente desenvolvidos ou estudados).

Os antipsicóticos de segunda geração são seguros, bem tolerados, causam bem menos sintomas extrapiramidais (conhecidos como impregnação) do que os de primeira geração e pacientes em uso deles conseguem manter suas atividades ou retomá-las sem prejuízos, não se justificando o temor que muitos pacientes têm de ficarem inutilizados pelos seus efeitos adversos.

Abaixo está a lista dos antipsicóticos de segunda geração que podem ser úteis no tratamento dos transtornos de humor e seus respectivos nomes comerciais:

Quetiapina (Seroquel, Kitapen, Quetiapina genérica)

Olanzapina (Zyprexa, Zopix e Olanzapina genérica)

Aripiprazol (Abilify)

Ziprazidona (Geodon)

Clozapina (Leponex)

Amisulprida (Socian)

Paliperidona (Invega)

Risperidona (Risperdal, Riss, Respidon, Risperidon, Zargus, Esquidon, outros, inclusive genéricos)

Fonte: jornal O Globo

sexta-feira, 28 de setembro de 2012

O DIAGNÓSTICO DA TOURETTE


O diagnóstico da síndrome de Tourette é realizado através da presença de sinais e sintomas característicos e pela história de surgimento desses sintomas. Não existe, atualmente, nenhum teste psicológico ou laboratorial específico que confirme o diagnóstico da ST.

Alguns exames complementares como EEG, tomografia ou análises sangüíneas, podem ser úteis no diagnóstico diferencial da Tourette, contribuindo para a exclusão de outros distúrbios que possuem sintomas semelhantes.

Numa avaliação diagnóstica é importante ressaltar que a simples presença do tique não caracteriza uma pessoa com síndrome de Tourette. Deve ser levado em conta que praticamente 10% das crianças, presentes na população em geral, apresentam tics em algum momento, principalmente durante a fase infantil.

Nas pessoas que desenvolvem a Síndrome de Tourette, todas as formas de tics podem ser exacerbadas por estresse, sendo normalmente reduzidas durante o sono e em algumas atividades que exijam concentração.

No desenvolvimento deste distúrbio, as pesquisas mostram que estes tics têm início em torno dos 5 aos 10 anos de idade e tornam-se mais pronunciados na faixa etária de 10 e 13 anos.

Nesta síndrome, a presença de remissão dos tics acontece com grande incidência e em cerca de 90% dos pacientes com síndrome de Tourette os sintomas voltarão a se apresentar.

No entanto, é importante ressaltar que muitas crianças que apresentam os tics característicos da Tourette, praticamente 40% delas estarão livres dos tics até o fim da adolescência.

Fonte: Psicologia na Net

quarta-feira, 26 de setembro de 2012

CONHEÇA A HISTÓRIA DE GILLIAN, UM CASO TARDIO DE ST


A norte-americana Gillian foi diagnosticada com a síndrome de Tourette somente aos 30 anos. Durante esse tempo, ela conseguiu mascarar os seus tiques, que não eram demasiado evidentes, e levar uma vida praticamente normal. Até que não foi mais possível. Neste vídeo, em espanhol, ela fala sobre sua doença.

HIPNOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE TOURETTE

Los tics nerviosos faciales se caracterizan por ser contracciones impulsivas, aparentemente sin control, en los grupos musculares de la región de la cara y el cuello. Estas contracciones suelen ser de naturaleza repetitiva, y parece que no tienen ningún propósito real.

Los tics comunes son el exagerado parpadeo de los ojos, entrecerrando los ojos, arrugando la nariz, torciendo la boca, haciendo muecas faciales o incluso vocalizaciones como gruñidos o aclarando la garganta contantemente.

Los tics a menudo se manifiestan durante la infancia, y algunas veces desaparecen conforme el niño va creciendo, pero no siempre es así. En algunos casos, muchas personas siguen sufriendo los tics cuando entran en la edad adulta.

Los tics suelen aumentar regularmente dependiendo si la persona siente tensión o malestar. Las personas que sufren de tics nerviosos reportan que son capaces de sentir cuando el tic va a empezar. A menudo es descrito como la respuesta a un sentimiento de tensión y se siente la necesidad de realizarse para eliminar la tensión, algo relacionado con el impulso de bostezar o estornudar.

El tratar de controlar un tic puede causar tensión, y puede conducir a la aparición de otro tic. Los tics a menudo se describen como involuntarios, pero la investigación y los informes de las víctimas indican que son en realidad movimientos voluntarios que pueden ser controlados por las personas que los sufren.

Que es un tic?

Un tic puede ser visto como un simple tic, como los tics de la boca, gruñidos o gestos faciales o puede llegar a ser más complejos, como se ve mucho en el síndrome de Tourette. Los tics simples son más habituales de los tics complejos, pero pueden ser igual de molestos para el paciente. Aunque un tic facial no le causa dolor físico a la persona, a menudo puede causar angustia mental o problemas sociales.

Los niños, en particular, pueden tener dificultades para hacer frente a un tic a causa de la burla de otros niños, o de los maestros que no comprenden la situación difícil en la que se encuentra el niño Mientras que los tics se describen a menudo como no ser totalmente involuntarios, el control de un tic puede ser muy difícil de establecer, especialmente para los niños. Los niños a menudo no establecen las competencias para reconocer el inicio de un tic, como lo haría un adulto.

Los adultos a menudo enfrentan problemas graves en su vida cuando se trata de un tics nervioso facial. Los problemas sociales son muy comunes, e incluso cuando los tics son generalmente controlados, para el adulto puede llegar a ser bastante agotador por la persistente necesidad de identificar el inicio y mantener el control del impulso del tic. Adultos y niños pueden sufrir de baja auto-estima o problemas de auto-confianza, debido a su continuo sufrimiento de una enfermedad que a menudo les lleva a sentir un complejo social.

El alivio de la ansiedad de un tic nerviosos facial, puede cambiar la vida de una persona. La confianza en sí mismo por lo general mejora, y la ansiedad social ya no es una fuerte, y le da la oportunidad a una persona de experimentar una vida con sentido. En los niños, el alivio o eliminación de un tic nervioso, puede permitir que el niño se desarrolle con menos estrés, mientras que él / ella tiene una infancia normal y feliz.

Con los años, muchos tratamientos para los tics se han utilizado con distintos grados de progreso. El asesoramiento o la psicoterapia puede ayudar a revelar las causas emocionales de un tic, y puede ayudar a una persona comprender mejor cómo luchar contra la tentación de ceder a sus tics. Los sedantes leves y otras formas de medicamentos a veces son exitosos en casos de tics simples. Estos medicamentos a menudo vienen cargados con efectos secundarios negativos, por lo que mucha gente anda en busca de tratamientos alternativos.

Autohipnosis

Los métodos de autohipnosis y la PNL (Programación Neuro-Lingüística) han sido creados específicamente con el propósito de superar los tics. Dado que los tics faciales no son  firmemente involuntarios en su naturaleza, estos tratamientos tienen por objeto cambiar la respuesta inconsciente a la persona que los sufre la aparición de un episodio de tics, como aclarar la garganta constantemente o las muecas faciales.

En un gran número de casos, la mente inconsciente puede lograr detener la aparición de las tics. En algunos casos extremos, sin embargo, la respuesta de la víctima será redirigida a una parte no nociva del cuerpo, tales como transferirlo a un dedo del pie en lugar de los músculos faciales.

Los tics facial puede ser un problema embarazoso que afectan a la vida en general. Niños y adultos pueden sufrir mucho con la existencia de un tic facial, tales como gruñidos, arrugando la nariz, muecas faciales, torciendo la boca, entrecerrar los ojos o parpadear mucho. La eliminación de un tic facial puede resultar muy ventajosa para la persona que lo sufre en un nivel emocional.

Aunque varios tratamientos se han creado para eliminar los tics faciales, la PNL  y la auto-hipnosis, tienen como objetivo utilizar métodos naturales de inconsciente para dirigir la respuesta más auténtica. Este tipo de terapia tiene gran ventaja sobre otros métodos, tales como asesoramiento, que no puede tratar el comportamiento de un tic en lo absoluto, o tratar de modificar la sensación de conciencia sobre el comportamiento del tic.

La PNL y la auto-hipnosis, no presentan efectos secundarios no deseados, como los medicamentos. Otro método beneficioso del tratamiento hipnoterapéutico, es que también puede reducir el estrés y la preocupación en la vida del paciente, por lo que reduciría en gran manera el impulso de la formación de un tic y también sería un beneficio para la vida cotidiana. Debido a estos factores, la PNL y la autohipnosis son a menudo el tratamiento más seguro, de la mayoría de los métodos y otros tratamiento que se usan para los que sufren de tics nerviosos faciales.

Fonte: www.descargasdehipnosis.com

segunda-feira, 24 de setembro de 2012

COMO LIDAR COM OS COMPORTAMENTOS INADEQUADOS


É mais comum que certos comportamentos inadequados, como violência verbal e física, manifestações extremas de frustração e inadequação social, ocorram exclusivamente ou com maior frequência em casa do que em outros ambientes, como escola ou trabalho.

É provável que isso se deva às diferentes consequências que seguem esses comportamentos nesses ambientes. A atenção dada acaba mantendo o comportamento ou, em outras palavras, uma criança que não tem tido atenção de forma geral e consegue atenção quando faz tiques não conseguirá abrir mão deles facilmente. É possível, portanto, supor que a reação dos familiares nesses casos funcione como reforçados desses comportamentos.

É importante - e ajuda muito o tratamento - que outras características do portador de ST sejam observadas, elogiadas e reforçadas por amigos e familiares. O investimento da família não pode ser dirigido apenas para os comportamentos inadequados ou doentes da pessoa. É fundamental que os comportamentos mais saudáveis sejam evidenciados e estimulados.

Fonte: Tiques, cacoetes, síndrome de Tourette, Ana Hounie e Eurípedes Miguel, org.

quarta-feira, 19 de setembro de 2012

A TOURETTE E OS ATAQUES DE RAIVA


Crianças, adolescentes e adultos com síndrome de Tourette, particularmente aqueles que procuram atendimento clínico, tendem a relatar níveis de raiva que estão acima da média da população. Por exemplo, em uma pesquisa com 3,5 mil pessoas com síndrome de Tourette, a raiva intensidade dfoi expressa como um problema em 37% dos participantes. Agressividade, raiva e teimosia são relatados em 60% das crianças com síndrome de Tourette.

Devido à imprevisibilidade em resposta à menor provocação, explosões de raiva na ST têm sido descritos como ataques de raiva ou tempestades. Estas tempestades são uma reminiscência das características do transtorno explosivo intermitente, bem como as de ataques de raiva em pacientes deprimidos.

Ainda não está claro se a raiva em excesso faz parte de ter a síndrome de Tourette, ou relacionadas a distúrbios simultâneos da síndrome, ou o resultado de lidar com uma doença crônica. Na verdade, a relação entre a severidade dos tiques e raiva é difícil de estudar devido à natureza cíclica de tiques

Episódios de raiva frequentes e intensas podem se tornar um marcador de uma forma mais severa da síndrome de Tourette. A melhor pesquisa documentada até o momento indica que hoje têm transtorno de déficit de atenção com a síndrome pode contribuir para um comportamento mais mal-adaptativos e aumento da frequência de episódios de raiva.

Também é provável que os mecanismos de controle de impulso e emoção estão de alguma forma afetadas em pacientes com síndrome de Tourette, mas esta hipótese ainda está esperando para ser investigada.

As principais causas desses ataques de raiva ainda são também desconhecidas. Assim, os ataques de raiva podem ser confundidos ou atribuídos ao fato de que com a síndrome de Tourette, a existência de algumas doenças co-ocorrem, tais como distúrbio de déficit de atenção.

Além disso, esses ataques podem ser um dilema para os médicos, que devem decidir sobre abordagem para o tratamento de tiques (característica principal da síndrome de Tourette) ou transtornos de conduta.

Uma avaliação cuidadosa do comportamento e psicopatologia associada deve ser um dos primeiros passos no planejamento de um tratamento para essas crianças.

Fonte: blog Mis Tics

segunda-feira, 17 de setembro de 2012

TDAH EM ADULTOS

Uma característica marcante do Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH) é sua alta taxa de comorbidade, de associação com outras doenças. Em crianças, calcula-se que mais da metade dos casos ocorrem acompanhados de outros transtornos.

Em adultos, estima-se que esse índice seja ainda maior. Na infância, as comorbidades mais comuns são os distúrbios de aprendizado, do comportamento, os transtornos ansiosos (ansiedade, fobias, TOC, panico), transtornos depressivos e síndrome de Tourette. Em adolescentes, além desses transtornos citados, surge o abuso de drogas.

Em adultos, são também comuns os transtornos ansiosos, os transtornos depressivos, o abuso de drogas (incluindo o álcool e tranqüilizantes), transtornos do apetite e do sono. A depressão bipolar pode estar também associada ao TDAH. Existe um aumento da taxa de acidentes com crianças, como fraturas, traumatismos.

Os critérios de diagnóstico convencionalmente utilizados para TDAH, incluindo os sintomas mais comuns, foram desenvolvidos com base na forma como ele aparece nas crianças. Estes sintomas incluem esquecimento excessivo, desatenção, bem como uma incapacidade de se sentar quieto, constantemente se mexendo. No adulto, os sintomas do déficit de atenção e hiperatividade  se manifestam de maneira diferente, mais sutil. Isto pode tornar mais difícil reconhecer e diagnosticar TDAH adulto.

Confira os 10 sintomas mais comuns em adultos com déficit de atenção:

Sintoma n º 1: Problemas Com a Organização
Para as pessoas com TDAH, o aumento das responsabilidades da idade adulta – trabalho, contas a pagar, e as crianças, para citar alguns – pode dar problemas com a organização mais importantes e mais nocivas do que na infância. Embora alguns sintomas TDAH são mais irritantes para as outras pessoas do que para a pessoa com o problema, a desorganização é frequentemente identificado por adultos com TDAH como um grande aspecto do seu impacto na qualidade de vida.

Sintoma n º 2: Dirigir carro destraidamente – Acidentes de Trânsito
O TDAH no adulto torna difícil manter a sua atenção em uma tarefa, como passar um tempo ao volante de um carro. Devido a isto, o TDAH pode tornar algumas pessoas mais susceptíveis a acidentes de trânsito

Sintoma n º 3: problemas conjugais
Muitas pessoas sem TDAH têm problemas conjugais. Naturalmente, um casamento conturbado não deve ser visto como um sinal de alerta para  adultos com TDAH. Mas existem alguns problemas que tornam particularmente suscetíveis as pessoas com TDAH de terem seus relacionamentos atrapalhados. Muitas vezes, os parceiros de pessoas diagnosticadas com TDAH vêem o seu conjuge com dificuldades de escutar pedidos feitos e até uma incapacidade de honrar compromissos.

Sintoma n º 4: Distração extrema
O déficit de atenção e hiperatividade é um problema com a regulação da atenção. Na forma adulta do TDAH, a pessoa pode ter difículdade grande em focar, gerando uma distratibilidade muito grande. A distração pode levar a uma história de baixa performance na carreira, especialmente em cargos de alta competitividade. Se você tem TDAH, pode descobrir que telefonemas ou e-mails, ruídos, qualquer solicitação externa, afetam a sua atenção, o que torna difícil terminar de fazer alguma coisa. É comum ver pessoas com déficit de atenção que começam as coisas e nunca terminam

Sintoma n º 5: Dificuldade em ouvir
Você viaja no pensamento durante as longas reuniões? Será que seu marido esquece de pegar seu filho na escola, mesmo que você tenha ligado para lembrá-lo disto? Problemas com atenção resultam em má compreensão oral, em muitos adultos com TDAH, o que conduz a uma série de mal-entendidos.

Sintoma n º 6: Inquietação, problemas para relaxar
Embora muitas crianças com TDAH sejam hiperativas, este sintoma pouco aparece em adultos. Estes estão mais propensos a apresentar agitação ou achar que não podem relaxar. Se você tem TDAH, outros podem descrevê-lo como uma pessoa nervosa ou tensa.

Sintoma n º 7: problemas ao iniciar uma tarefa
Assim como as crianças com TDAH frequentemente adiam o início da realização da lição de casa, as pessoas com TDAH no adulto se arrastam ao iniciar tarefas que exigem muita atenção. Esta procrastinação agrava muitas vezes os problemas já existentes, incluindo desavenças conjugais, problemas trabalho ou com os amigos.

Sintoma n º 8: Atraso crônico
Existem muitas razões para adultos com déficit de atenção e hiperatividade serem geralmente atrasados nos compromissos. Primeiro, eles são muitas vezes distraídos no caminho até um evento, talvez percebendo que o carro precisa ser lavado e, em seguida, percebendo que ele está com pouca gasolina, e antes que eles percebam, já passou uma hora. Pessoas com TDAH também tendem a subestimar o tempo que levam para finalizar uma tarefa.

Sintoma n º 9: Ímpetos de raiva
O TDAH seguidamente leva a problemas com o controle das emoções. Muitos adultos com TDAH são explosivos com pequenas questões, tem o chamado pavio curto. A pessoa com este problema sente como se ele não tivesse controle sobre suas emoções. Muitas vezes, a sua raiva aparece mais rapidamente que a capacidade em controlá-la.

Sintoma n º 10: Prioridade nas coisas
O déficit de atenção pode causar dificuldades no planejamento das ações. As pessoas adultas com TDAH têm dificuldade em priorizar as obrigações mais importantes a cumprir, como o término de um trabalho, enquanto gasta inúmeras horas em algo insignificante, como um vídeo game.

Fonte: cefaleias.com.br

sexta-feira, 14 de setembro de 2012

O QUE É PENSAMENTO OBSESSIVO


A melhor maneira de se entender o que é um pensamento obsessivo é compará-lo ao soluço. Quando estamos com soluço, tentamos, a todo custo, nos livrar dele. Prendemos a respiração e tentamos esquecê-lo. Mas... logo ele volta e temos que tentar fazer passar novamente.

Uma pessoa com pensamento obsessivo, de repente, tem sua mente invadida por pensamentos desagradáveis. Medos, dúvidas, pensamentos obscenos contrários às crenças religiosas da pessoa, por exemplo, podem desencadear um estado de ansiedade intenso e extremamente desagradável.

Assista ao vídeo acima, no qual o dr. Eduardo Tancredi Pinheiro fala a respeito do assunto.

Fonte: ONG Saber

quarta-feira, 12 de setembro de 2012

MEDICAMENTOS DE MARCA, GENÉRICOS E SIMILARES


Os medicamentos de marca (de referência) são os originais, do laboratório que os inventou, pesquisou e lançou no mercado. São mais caros, pois embutem o valor gasto em pesquisas e marketing ao longo do tempo. Para se criar um remédio novo, leva-se em torno de 15 anos.

Já os similares são os remédios semelhantes aos de marca, mas com outro nome de fantasia. E os genéricos são que levam o nome da substância química ou sal. Exemplo: Prozac é a fluoxetina de marca, Verotina é o similar da Libbs e fluoxetina genérica temos de vários laboratórios como Sandoz, EMS, biossintética e outros.

Mas não são todos iguais. O medicamento genérico precisa ser submetido a um teste de bioequivalência e só é liberado ao mercado se a diferença entre ele o original for de até 5%. No caso dos medicamentos similares, a diferença permitida pode ser de até 20%.

Assim, o ideal é usar o medicamento de referência. Quando o preço for proibitivo, usar um genérico de confiança do médico prescritor ou um similar também de confiança do prescritor. É importante que o médico que receite o medicamento tenha experiência com determinado produto e saiba o que se pode esperar dele.

No tratamento do TOC, por exemplo, as doses utilizadas dos antidepressivos são em geral as máximas. Se o paciente usa um medicamento não confiável, as doses podem ser aumentadas pelo médico devido a ausência de resposta, inclusive ultrapassando a dose máxima recomendada, pois o medicamento em questão é “mais fraco”. Um dos problemas nesse caso é que a vantagem financeira desaparece, pois a quantidade de medicamento necessária acaba sendo maior.

Por isso, o melhor é sempre pedir ao médico que o oriente quanto às diversas questões envolvidas no tratamento: o medicamento que será utilizado, as marcas em que confia, a dose que se pretende chegar, os efeitos colaterais esperados, etc.

Fonte: blog Toctourette

segunda-feira, 10 de setembro de 2012

TESTIMONIO SOBRE EL TOURETTE

Tengo un  hombrecito  de 13 años, guapisimo, cariñoso y con unos sentimientos enormes, con un diagnostico ST, TOC y déficit de atención.

Digo gracias a que le diagnosticaran por que antes su vida y la nuestra era complicada.

Nosotros no teníamos ni idea  ni de Toc ni de ST ni nada de nada, sabíamos que algo pasaba pero como no nos hacían caso, le quitamos importancia, me decían que eran cosas de madres.

Entonces los días eran de regañina tras regañina, con los tics no decíamos nada, y tuvo muchos algunos como mover ojos, parpadear, mover la nariz, estirar el cuello, torcer la boca,  retorcer una pierna y etc etc. seguramente con algún tic fónico si le dijeramos algo, (en ese momento no sabíamos que eran tics  fónicos) pero con sus manías si le  llegamos a regañar,  bordear farolas, escupir, chupar las paredes, tocar el suelo, tocar objetos a nosotros, ir saltando por la calle par no pisar ciertas rallas, ducharse y acostarse  siempre de la misma manera,  antes de irse a la cama decía unas palabras como no le contestáramos no se dormía.

Podría escribir muchas más pero estan son las primeras que recuerdo,, y todo esto sumado a su déficit de atención y que no le gusta estudiar pues una odisea.

Pero un día una psiquiatra le diagnostico, nos explico muchas cosas, no nos lo podíamos creer.

Aparecieron sentimientos de culpabilidad, yo me sentia muy angustiada, en las  consultas que no estaba el niño, siempre acababa llorando y eso que me mordía el labio para no hacerlo pero no  podía evitarlo, cuantas veces le habíamos regañado por algo que él no podía evitar cuantas situaciones desagradables y siempre él era el culpable, tan solo el pensar lo mal que se devio sentir  me pongo fatal.

Bueno empezamos a movernos, me orientaron en la asociación de Barcelona y en la de Madrid, somos socios de Ampastta es la que más cerca tenemos, recibí mucha información.

Pero quienes  más nos han ayudado son personas en la misma situación que nosotros o personas que ya han pasado por ello. no se pueden ni imaginar lo que me han ayudado y lo bien que me vienen sus consejos y sus palabras.

Actualmente, no todo es color de rosa, pero una vez que se sabe lo que hay y con los medicamentos se lleva de otra manera, hay  veces que digo tiro la toalla no puedo más pero siempre hay alguien que me ayuda  y me anima .

Nubia

Fonte: Astourette

sexta-feira, 7 de setembro de 2012

CIRURGIA PARA O TOC EXIGE CAUTELA


Nos últimos anos, muitos psiquiatras passaram a acreditar que a última e melhor chance para algumas pessoas com problemas mentais graves e incuráveis seria a psicocirurgia, um procedimento experimental onde os médicos operam diretamente no cérebro.

Centenas de pessoas se submeteram a cirurgias cerebrais por problemas psiquiátricos, geralmente em ensaios clínicos, com alguns resultados animadores. Em 2009, o governo aprovou uma técnica cirúrgica para certos casos graves de transtorno obsessivo-compulsivo. Pela primeira vez desde que a lobotomia frontal caiu em descrédito, na década de 1950, a cirurgia para problemas comportamentais parecia voltar ao caminho da medicina geral.

Agora, porém, alguns dos mais importantes cientistas do campo estão dizendo que a coisa "não é bem assim".

Num artigo na edição atual da revista "Health Affairs", esses especialistas afirmam que aprovar a cirurgia para TOC foi um erro e um erro potencialmente caro. Eles argumentam que a cirurgia ainda não foi suficientemente testada, que sua eficácia em longo prazo e efeitos colaterais não são bem conhecidos, e que chamá-la de "tratamento" eleva as esperanças dos pacientes muito além do que seria cientificamente indicado.

"Não somos contra a operação, apenas queremos vê-la sendo testada adequadamente antes de ser considerada como um tratamento", disse o principal autor do estudo, Joseph J. Fins, chefe de ética médica no hospital New York Presbyterian/Weill Cornell. "Com o legado da psicocirurgia, é importante que não chamemos as coisas de tratamento quando isso não é verdade".

Os médicos que conduzem programas com a operação se opõem veementemente.

"Estes pacientes são capazes de tomar decisões conscientes com base em nossa experiência com a cirurgia", disse Wayne K. Goodman, diretor de psiquiatria da Escola de Medicina Mount Sinai, "e eu não gostaria de privá-los dessa opção - da mesma forma que eu não negaria, a um portador do vírus da Aids, o acesso a um tratamento promissor que ainda não foi estabelecido. Suas vidas foram tão destruídas pelo TOC que, sem a cirurgia, eles começariam a pensar em suicídio".

O debate sobre esta questão - uma cirurgia experimental deveria ser permitida, em alguns casos, antes que os longos testes sejam finalizados? - irá basicamente definir o curso futuro da psicocirurgia moderna. E pode também incitar a interpretação de uma obscura lei da FDA (agência que regulamenta a produção e distribuição de remédios e alimentos nos EUA), que permite que os fabricantes comercializem um dispositivo, sem provar rigorosamente sua eficácia, se ele for destinado a tratar ou diagnosticar alguma doença razoavelmente rara.

Foi essa isenção que a agência aplicou, em 2009, a um dispositivo usado para realizar a suposta estimulação cerebral profunda (ou DBS, da sigla em inglês) em pacientes com TOC que não haviam respondido a outros tratamentos.

Neste procedimento, um cirurgião insere fios no cérebro e os deixa no local; um dispositivo similar ao marcapasso envia uma corrente elétrica aos eletrodos, interferindo com circuitos que parecem ser hiperativos em pessoas com a doença.

A estimulação cerebral profunda possui um histórico comprovado de reduzir os tremores e a rigidez do mal de Parkinson; em estudos, médicos realizaram a operação em pessoas com depressão e síndrome de Tourette, entre outros problemas. Ela é a uma das mais usadas técnicas de psicocirurgia e a mais conhecida pelos médicos e aquela que, segundo especialistas, tem maior probabilidade de definir as expectativas e a imagem pública da psicocirurgia para o bem ou para o mal.

Os autores do estudo em "Health Affairs" dizem que esta é mais uma razão para revogar a isenção e sujeitar a técnica a estudos adequados, usando pacientes de TOC. Mesmo se o dispositivo for o mesmo, seus efeitos em diferentes doenças devem ser estudados separadamente.

E esses estudos devem analisar a qualidade de vida, e não só a gravidade da doença. Num estudo de 2008, pesquisadores suecos descobriram que os pacientes que haviam feito outro tipo de cirurgia para TOC, chamada de capsulotomia, mostraram sintomas de apatia e falta de autocontrole durante anos após o procedimento mesmo tendo sido classificados num grau menor de gravidade.

"Apenas porque reconhecemos uma necessidade pela cirurgia, isso não significa que não temos de proceder de forma agnóstica e científica para ver se ela realmente melhora a vida das pessoas", afirmou uma coautora do artigo, Helen S. Mayberg da Universidade de Emory, neurologista pioneira no uso da DBS para depressão.

Ela e muitos dos outros autores incluindo Bart Nuttin, dos Hospitais Universitários de Leuven, na Bélgica, que publicou o primeiro relato sobre o uso da DBS contra o TOC há cerca de uma década - possuem patentes ligadas aos procedimentos ou receberam financiamento da indústria para seus trabalhos. Isso também ocorreu com muitos outros no campo, e o novo artigo argumenta que os interesses comerciais agiram para empurrar a DBS ao mercado psiquiátrico à frente da ciência.

Mesmo assim, os médicos que oferecem a cirurgia dizem que a maioria dos autores do artigo não trabalham extensivamente com o transtorno obsessivo compulsivo. "Eu acho que a FDA agiu corretamente", disse por e-mail Benjamin D. Greenberg, psiquiatra da Universidade Brown que dirige o programa de cirurgia de TOC no Hospital Butler, em Providence, Rhode Island. "Os dados sobre a eficácia não são perfeitos, e é por isso que estamos realizando um estudo controlado. Mesmo assim, eles são substanciais".

A cirurgia para problemas de comportamento pode ficar restrita a estudos ou continuar sendo oferecida através de uma isenção da lei; em ambos os casos, todos concordam que o campo deveria criar um registro de todas as pessoas submetidas a cirurgias para problemas psiquiátricos. Alguns pacientes podem melhorar com o tempo, por exemplo, outros podem entrar em colapso: ninguém sabe, pois ninguém acompanha sistematicamente um grupo grande de pacientes ao longo dos anos.

"Só porque tudo parece estar bem logo após um procedimento", disse Mayberg, "isso não quer dizer necessariamente que o tratamento é eficaz e que seu trabalho terminou".

Fonte: Jornal Folha de São Paulo